慢性粒细胞白血病(CML)的分期

第二届全国白血病治疗讨论会

中华医学会血液学会,l

1989年11月11贵阳

(一)慢性期

(1)临床表现:i无症状或有低热、i乏力、i多汗、i体重减轻等症状,l有脾肝肿大或不肿大。

(2)血象:i白细胞数增高,l主要为中性中、i晚幼和杆状核粒细胞,l原始细胞(I型+Ⅱ型)≤5%~10%,l嗜酸、i嗜碱粒细胞增多,l可有少量有核红细胞。

(3)骨髓象:i增生明显——极度活跃,l以粒系增生为主,l中、i晚幼粒和杆状核粒细胞增多,l原始细胞(1型+Ⅱ型)≤10%。

(4)染色体:i有Ph染色体。

(5)CFU-GM培养:i集落和集簇较正常明显增加。

(二)加速期

具有下列两项者。可考虑为本期。

(1)不明原因的发热、i贫血、i出血加重。和(或)骨骼疼痛。

(2)脾脏进行性肿大。

(3)不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。

(4)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。

(5)外周血嗜碱粒细胞>20%。

(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

(7)出现Ph以外的其他染色体异常。

(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效。

(9)CFU-GM增殖和分化缺陷,l集簇增多,l集簇和集落的比值增高。

(三)急变期

具有下列之一者,l可诊断为本期:i

(1)原始粒细胞(I型+Ⅱ型)(或原淋+幼淋、i或原单+幼单)在外周血或骨髓中≥20%。

(2)外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%。

(3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%。

(4)有髓外原始细胞浸润。

此期临床症状、i体征比加速期更恶化,lCFU-GM培养呈小簇生长或不生长。