慢粒急变的分型

Karanas等

(一)临床急变

临床症状与体征已有典型急变表现,l如原因不明的发热、i骨骼疼痛及压痛、i贫血及出血倾向,l脾脏进行性增大,l且对以往有效的治疗无反应,l白细胞上升,l同时血小板减少(但也有增多,l且超过100×109/L)。血红蛋白下降,l但原始组(原+早)细胞增多不显著。此型进展较慢。

(二)血液学急变

既有急剧恶化的临床症状和体征,l又有原始组细胞的迅速增加。此期患者大部分周围血中原始组细胞超过30%,l如绝对值也超过100×109/L,l则称原始细胞危象(blast1crisis),l因其病象凶险,l病程可少于1周,l一般不超过6周,l故我们视血液学急变为临床危象。

(三)髓外急变(局部原始细胞危象)

临床经过与一般急变无异,l周围血与骨體象保持慢粒慢性期的特点,l但若做淋巴结、i脾、i肝及腰椎穿刺检查,l或做皮肤结节等活检,l则可发现急变的病理学特征。