弥散性血管内凝血前状态(pre-DIC)

有些作者将DIC前的高凝状态,l称之为DIC前状态。本标准转引自日本厚生省根据分子标志物1诊断pre-DIC的标准。

(1)组织因子(TF)活检阳性。

(2)纤维蛋白单体(FM)试验阳性。

(3)纤维蛋白肽A(FPA)增高(>2.0pmolml)。

(4)凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(7AT)复合物增高(>4.0μg/ml)。

(5)FPBβ15~42增高(>1.0pmol/ml)。

(6)纤溶酶-a纤溶酶抑制物复合物(PIC)增高(>1.0μg/ml1)。

{7)D-二聚体增高(1倍稀释以上)(>3μg/ml)。

(8)抗凝血酶Ⅲ减低(<60%)。

(9)随病情进展,l诊断积分增加。尤其数天内血小板数或血浆纤维蛋白原急剧减低FDP急励增加。

(10)应用肝素后积分减低,l上列(1)~(9)项改善以至正常。

(11)血栓弹力图(TEG)的γ、iκ,1Ma改变,l示凝血亢进象,l凝血低下象及纤溶亢进象等异常,l或者正常血浆与患者血浆伪等量混合血浆TEG的γ缩短及Ma增高(用患者血浆与正常血浆TEG象相比较来判定)。

(12)由塑料试管检测部分凝血活酶时间(PTT)缩短(与正常对照值相比)。

凡临床上推测有DIC。而尚未达到DIC之诊断标准,l符合上列3项以上者可确诊为pre-DIC。

i

[1]项目(3)~(7)是灵敏的指标,l阳性时需慎重判定。

[2]项目(1)、i(3)~(6)望今后将操作简化,l同时(1)~(7)项进一步闸明Pre-DIC的检查范围(平均值±2标准差)。

引自i

小林纪夫.19891诊断e治疗。9(59);2113

中川雅夫.1990.最新医学,l45(7),l1364