Williams1WJ,lKarpatkin1S目前仍沿用传统的分类法——急性型、i慢性型和反复发作型。
(一)急性型
60%~80%发病前1~4周有感染史,l主要为病毒感染。85%的患儿年龄在8岁以下,l男女患者相等。其临床特点为:i
(1)突然起病,l出血倾向严重。
(2)血小板明显减少,l常在20×109/L以下。
(3)血小板存活时间显著缩短到1~6~24h。
(4)骨髓内巨核细胞多为幼稚型。
儿童急性型80%~90%在6个月内自然痊愈(成人只有30%)。虽经治疗仍有8%~10%病程超过6个月而变为慢性型。
(二)慢性型
多见于成人。女性较男性多2倍,l且多见于生育年龄。其临床特点为:i
(1)慢性起病,l出血倾向轻,l皮肤有长期散在性紫癜。女性常见月经过多或经期延长。
(2)血小板减少在(30~80)×109/L。
(3)血小板存活时间缩短为2~3天。
(4)发作与缓解反复出现。缓解时紫癜可完全消失,l但血小板数及存活时间不能恢复到正常水平。经过多年反复后,l约10%患者可完全痊愈,l少数病例可出现自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、i1Evans综合征等。
(5)骨髓巨核细胞多为成熟型。
(三)反复发作型
本型发病率较低。约为3%~4%,l其特点为:i
(1)急性发作与完全缓解交替出现。
(2)发作时血小板减少,l有出血现象。
(3)血小板寿命缩短。
(4)发作期可持续数周到6个月。
(5)缓解时血小板数及血小板存活时间完全恢复正常,l此点可与慢性型相鉴别,l缓解期持续数周、i数月或数年不等。