抗利尿激素分泌异常症(SIADH)(一)

因内源性ADH分泌异常增多,l从而导致水潴留、i尿钠增多及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。

病因分类

1.恶性肿瘤11肿瘤组织自身合成分泌AVP。最多见者为肺燕麦细胞癌,l80%SIADH患者由此引起。

2.肺部感染11如肺结核、i肺炎。

3.中枢神经病变11包括炎症、i外伤、i出血和肿瘤,l影响了下丘脑-神经垂体功能。

4.药物11如氯磺丙脲、i长春新碱、i环磷酰胺、i卡马西平、i氯贝丁酯、i三环类抗抑郁药。

5.其他11如二尖辦狭窄分离术后,l因左心房压力骤减刺激容量感受器,l反射性使ADH分泌增多。

诊断标准

1.血清钠降低(<130mmo1/L)。

2.尿钠增高(>30mmo1/L)。

3.血浆渗透压降低,l常<27mmo1/L。

4.尿渗透压超过血浆渗透压。

5.有关原发病或用药史。

6.血浆AVP常不适当的增高。

7.肾功能和肾上腺皮质功能正常。

引自i

Posterior1Pituitary/Hypotha1amus1&1Pituitary1in1Basic&1C1inica1.Endocrino1ogy.17th edition.By1Francis1S.1Greenspan,lDavid1G.Gardner.2006