毒性弥漫性甲状腺肿

Miki

(一)临床症状及体征

(1)甲状腺肿大(弥漫性,l偶有一侧性)。

(2)眼球突出(双侧性,l偶有一侧性)。

(3)由血中甲状腺素增高引起的有关症状及体征:i精神过敏、i多汗、i怕热、i心悸、i疲乏、i体重下降、i胃纳亢进(偶减退)、i心动过速,l手震颤等。

(二)检查所见

(1)血甲状腺素增高:i血清总T3(三碘甲状腺原氨酸)及T4(甲状腺素)增高,l血清游离T3及T4增高。T3吸收试验吸收率增高,l游离T4指数升高。偶有T3型甲状腺功能亢进症。

(2)甲状腺摄131I率增高(使用99mTc也佳)。

(3)血清促甲状腺激素(TSH)减低,lTRH试验为TSH不增高。

(4)T3抑制试验抑制率小。

(5)由甲状腺毒性引起的检查所见:i基础代谢率增高、i血清胆固醇降低、i血清碱性性磷酸酶增高等。

(6)甲状腺刺激物质的证明:iLATS(长效用状腺刺激素),lHTACS(人甲状腺腺苷酸环化酶刺激物)等。

(7)抗甲状腺抗体阳性。

诊断

诊为本病眷具备一的全部或部分项目,l及必须具备(二)中(1)~(5)各项条件。

注:i本病的老年患者,l可无(一)中的(1),l而(一)中的(3}明显,l易误诊。