Graves病

Graves病是一种原因不明的自身免疫性疾病,l确率可更稳定。有很强的家族易感性。一般认为本病有一定的家族遗传易感背景,l在感染、i精神创伤等因素的作用下,l诱发体内的免疫功能紊乱。免疫耐受、i识别和调节功能减退,l抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞功能缺陷,l机体不能控制针对自身组织的免疫反应。减弱了Ts细胞对Th细胞的抑制,l特异B细胞在特异Th细胞辅助下,l产生异质性免疫球蛋白(自身抗体)。其发病与甲状腺兴奋型自身抗体的关系十分密切,l主要是TSAb,l其可以与TSH手提结合并产生与TSH相同的生物学效应,lT3iT4合成和分泌增加而导致Graves病。

Graves病常有下列一个或多个特征:i

(1)甲状腺毒血症。

(2)甲状腺肿大。

(3)眼病。

(4)皮肤病(胫前黏液性水肿)。

诊断

1.症状和体征心悸,l焦虑,l易疲劳,l运动过度,l腹泻,l多汗,l怕热,l甲状腺肿大,l突眼。

2.实验室检查

(1)血清总甲状腺素(T4)、i三碘甲状腺原氨酸(T3)、i游离甲状腺素(FT4)、i游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、i反T3(rT4)升高。

(2)TSH降低。

(3)可检出TSAb等相关抗体。

引自i

Francis&Greenspan.David1G.Gardner.2006.Hyperthyroidism&Thyrocoxicosis/TheThyroid1G1and1in1Basic&1C1inica1.1Endocrinology.7th1edition