原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)危象

诊断标准

血钙>3.8mmo1/L,l结合下列临床症群,l排除其他原因的高血钙,l即应诊断。血浆甲状旁腺激素(PTH)显著升高对诊断甚有价值。

临床表现:i多数急性发作,l原PHPT病史长短不一,l症状复杂多样,l有以下4种表现类型,l可单独或混合存在。

(1)神经精神障碍型;软弱无力、i肌肉萎缩、i肌张力下降、i腱反射亢进、i嗜睡、i淡漠、i抑郁、i记忆力减退、i定向力障碍、i精神错乱乃至意识丧失,l重度昏迷。EEG呈弥漫性改变。

(2)胃肠紊乱型:i多有不同程度厌食,l恶心、i呕吐。常规治疗无效。由于神经肌肉兴奋性下降,l便秘、i腹痛也多见。高血钙促使胃泌素分泌,l易患消化性溃疡。

(3)多饮多尿型;严重高血钙可致肾小管损害,l出现不同程度的浓缩、i稀释、i酸化和排泌等功能障碍。

(4)高血压或心律失常:iCa2+增强血管平滑肌收缩,l加强心肌收缩,l可出现高血压或使原已控制良好的血压升高。各种心律失常皆可发生。萎盪蛔蟲繈

引自i

Boyd1JC1et1a1.1984.Value1of11aboratory1test1in1the1differentia11diagnosis1of1hypercalcemia.1Am1J1Med,l77(5):i8631Sherwood1J1K1et1a1.1986.Hyperparathyroid1crisis1review:iA11ro1e1of1parentera11cimetidine.Am1J1Surg,l52(6):i320