对小儿NIDDM的诊断标准虽然各家略有不同,l但是较一致的有下列几类:i
(一)年龄
发病年龄较IDDM为大。芬兰NIDDM多在19岁以后发病,l在15~19岁年龄组NIDDM仅占6%。日本东京NIDDM以10~14岁最多见(1.7/105·年),l5岁以下为0.5~9岁仅为0.2/(105·年),l15~18岁为1/(105·年)。
(二)性别
芬兰NIDDM中男性较女性发病为早。东京1NIDDM男/女为1.3,l而IDDM则为0.8。
(三)临床特点
起病缓慢,l症状不明显,l可是仔细追问病史可有多饮多尿.病情进展慢者占80%~85%,l甚至20年变化亦很小。病情轻,l家庭史阳性率高,l常有3代患N1DDM史。患者肥胖者居多。Papadakis发现住院的NIDDM26%有酮尿,l并有高血糖及胰岛素不足。酮尿不代表有酮症酸中毒,l但是必须短期用胰岛素治疗来消灭酮尿。
(四)化验
(1)空腹血浆C肽≥1ng/m1(0.3pmol/ml)。
(2)24h尿C肽>20ug。
(3)静脉注射胰高糖素1mg后6min血浆C肽≥3~3.5μg/L。
(五)胰岛素治疗史
Mohan调查219例NIDDM,l有87%从未用过胰岛素,l13%有短期应用史。
引自:i
Kitagawa1T1et1a1.1991.Diabetes.40(supp11)s:i11735衣笠昭彦1他11911.小儿医学.24(4),l539—550