小儿糖尿病肾病的诊断与分期如下：i

临床有持续性蛋白尿(＞0.5g／24h)、iGFR下降，l无肾或尿路其他病变的临床及实验室征象，l糖尿病病程式长于10年，l或伴糖尿病视网膜病变，l即可诊断为DNP；如肾活检发现糖尿病性肾小球及血管硬化，l即可确诊。

本症分期为：i

(1)DNP前期(无症状性肾小球病变)：i可隐匿多年，l无临床和实验室异常发现，l有时仅GFR升高，l但肾组织已有明显病变。30％～50％病人以后发展为临床DNP，l另50％～70％则否。当血糖控制良好时，l尿白蛋白排泄正常，l仅在运动后升高，l控制不良者，l静止和运动时白蛋白排泄均升高。部分病人终生保持该期。

(2)DNP隐匿期：i主要异常是尿白蛋白排泄异常升高(放免法)，l基础状态下15～300ug／min，l数年后渐增高，l这是本期的特征；同时血压升高，lGFR仍高于正常，l病变渐向不可逆性发展。

(3)DNP临床期：i典型特征为持续性蛋白尿(＞0.5g／24h)，l未治疗者有GFR下降伴高血压。长期抗高血压治疗可使病变速度减慢约60%。

(4)DNP性终末肾：i在美国约25％的DNP进入该期，l其表现同一般终末肾。