在儿科，l最常见的头痛是IHS分类中的I和Ⅱ两大类，l即偏头痛和紧张型头痛，l尤其是前者，l患病率高达2.7％～10.0％，l在偏头痛中，l普通型偏头痛改称为“无先兆型偏头痛”，l经典型偏头痛改称为“伴先兆型偏头痛”，l最近Annequin等在《北美儿科临床》杂志2000年第47卷第3期发表了“儿童期和青少年期的偏头痛和头痛”的文章，l该文对偏头痛的不同类型略加修改。
第Ⅰ大类——偏头痛
无先兆型偏头痛：i至少有5次发作符合下列条件：i
(1)头痛发作持续4～12h(原为4～72h)。
(2)头痛至少具有下列4项中的2项特点。①单侧头痛(小儿不多见)。②搏动性跳痛性质的头痛。③中度或重度头痛。④体力活动后加重。
(3)头痛期至少有下列2项中的1项表现：i①恶心或呕吐(多与头痛发作同步)。②畏声及（或）畏光。
伴先兆型偏头痛：i至少有2次发作符合下列4项条件中的3项：i
(1)1次或多次完全能逆转的先兆症状，l说明局灶皮层或脑干功能异常。
(2)先兆症状逐渐出现，l大于4min或者连续出现2种甚至更多的症状。
(3)先兆症状持续时间均小于60min。
(4)先兆与头痛间的无症状间歇期小于60min(有时头痛也可在先兆前或先兆同时开始)，l所谓先兆是指偏头痛前突然出现而又完全可逆的神经症状，l时间较短暂，l与癲痫的先兆不同，l一般持续数分钟或稍久，l但不会超过lh，l这种一过性的局灶性神经症状取决于不同的皮质区域，l最常见的是视觉性先兆，l如出现盲点、i视野缺损、i闪亮或彩色斑点、i弯曲，l光线、i物体变大或变小等；感觉性(感觉异常，l一侧肢体麻木)，l运动性(一侧肢体肌力下降、i失语等)以及体感性(如腹痛)等先兆均罕见。然而，l所谓“Alice漫游奇境综合征(Alice1in1wonderland1syndrome)”，l即人与物的形状与大小均改变的一种幻视，l较多见于儿童期的特异性先兆，l但与畏光和畏声者相比，l这一先兆仍较少，l可能与小儿主诉差有关，l73例偏头痛患儿随诊40年的报告认为，l79％的病例至少在以前发作时有过1次先兆，l在IHS分类中，l先兆又分为典型先兆、i先兆急性开始，l只有先兆而无头痛以及迁延性先兆，l后者是指先兆期大于60min而小于1周。
其他较特异的偏头痛类型尚有下列几种：i
(1)家族性偏瘫型偏头痛：i是指一时性或持续数天的单侧肌无力，l面、i肩、i腿、i麻木，l发作大都只有1次，l发展为完全性中风者罕见。家族史明确。
(2)呈周期性发病甚或成为偏头痛的前驱病者，l共有下列3种病：i①周期性呕吐，l即反复剧烈呕吐，l可每月1次，l初始可见发热和腹痛。②良性阵发性小儿眩晕，l指1年中至少有3次眩晕发作史而不能确定病因者，l一般平均每年发作11次，l每次持续约6rain(10s～2h)，l也可伴胃肠及感觉症状。③小儿交替性偏瘫：i《临床儿科杂志》1988年第2期曾报告过(兄弟同患良性交替性偏瘫报告)，l其特点为生后18个月以前发病；反复发作轻重不等的偏瘫(一侧或双侧)；发作时常伴瘫侧肢体强直、i眼球活动异常、i锥体外系体征及植物神经功能障碍；智力低下，l多为兄弟等1级亲属的家族史，l父或母也多有偏头痛史。用氟桂嗪(西比灵)等防治偏头痛药物疗效奇佳。有的患儿可复发甚至频发，l以至导致脑缺血而发展成为不可逆性脑损伤。
(3)偏头痛持续状态：i即朦胧状态，l在IHS分类中归为偏头痛并发症，l特点如下；①出现神志不清、i多动、i定向障碍、i反应缺乏、i记忆障碍、i呕吐及嗜睡等。②熟睡后立即自发清醒是其一大特点，l而记不起任何发作表现。③患儿或家属提供发作前曾有严重的头痛或视觉症状。④偏头痛家族史。
(4)基底动脉型偏头痛：i至少需要符合下列2种或更多的先兆症状(起源于脑干或枕叶)：i①复视。②颞侧和两眼的鼻侧的视觉症状。③口吃等语言障碍、i眩晕、i耳鸣、i听力下降。④共济失调.⑤双侧感觉异常，l双侧偏瘫。⑥神志水平下降。
(5)眼瘫痪型偏头痛：i偏头痛伴Ⅲ、iⅣ、iV对颅神经轻瘫，l一时性黑蒙、i单眼失明，l均为一过性和可逆性。
因为偏头痛在小儿慢性、i复发性头痛中最为多见，l只要识别各型偏头痛，l无论控制急性发作或者预防性治疗大都相同耄有效，l故有重要意义。
第Ⅱ大类——紧张型头痛
紧张型头痛：i指至少出现过10次符合下列标准的发作者。
(1)头痛持续时间30min至7天。
(2)至少具备下列2项头痛特点：i①双侧头痚。②压迫性或紧缩性(但非跳动性)头痛。③轻或中度头痛。④体力活动后头痛不加重。
(3)无恶心和呕吐、i无畏光和畏声。必须强调，l偏头痛合并紧张型头痛者绝非少数，l在当今生活节奏快和心理压力较大的社会条件下，l尤其应警惕这些患儿的漏诊或误诊。所谓慢性紧张型头痛与发作持续时间无关，l是指发作频率，l即至少在6个月内每月发作15天，l且绝无恶心和呕吐，l但畏光和畏声可存在，l以前称之为慢性每日性头痛。
第Ⅲ大类——丛集性头痛
丛集性头痛多见于年龄偏大的青少年，l小儿罕见，l但被误诊为偏头痛者不少。它是一种特发性、i表现为单侧或局部、i多为沉重或锐刺性质，l主要在眼眶或眼眶上，l伴或不伴颞部疼痛的发作。频率约为每2天8次，l每次持续15～20min，l同时出现眼结膜和鼻黏膜充血、i多涕多泪、i额面多汗、i瞳孔缩小、i眼睑下垂和水肿等。发作可持续数周至数月，l而缓解期也可长达数月甚至于1年左右，l故称为“丛集发作周期”。此外，l值得注意的是SeChia研究了IHS的头痛分类法，l建议加入他发现的4例颅高压伴窄脑室综合征，l以免漏诊。
关于偏头痛的共存病(comorbidity)：i许多偏头痛患儿都有晕车(船)病史，l而车越小，l晕车越重，l是诊断偏头痛的一项重要线索。奇怪的是血管迷走性晕厥患儿也多有晕车病史，l而且易伴发各种类型的偏头痛，l如阵发性眩晕、i腹痛和周期性呕吐等。偏头痛患儿则也常伴有睡时磨牙，l以及哮喘、i湿疹等过敏性疾病。因此，l称这些病为偏头痛的“共存病”，l并认为这些疾病有相似或相同的体质、i生理及性格特征，l即性格较内向而拘谨，l但又好胜而求全；想出人头地又害怕失败，l因而容易沮丧；自控力弱又难于表达情感；而且易疲倦、i脸色常苍白、i手脚发凉、i易致低血糖、i不愿活动、i女孩较多见等。诱发因素也相似，l如紧张、i恐惧、i学习压力大、i焦虑、i烦恼、i激动、i睡眠不足，l以及噪音、i闪亮、i气候突变而致感冒等环境因素。这些情况虽在临床上常见到，l且影响患儿的生活质量，l但这些疾病和有关因素之间究竟有何联系，l尚待深入调查与研究。