难治性癫痫的诊断11目前关于小儿难治性癫痫的诊断标准尚未统一。如有作者提出患儿必须经过1年以上规律服药、i剂量及血药浓度适宜，l并且换用过2～3种一线抗癫痫药仍无效时才可诊断为难治性癫痫。还有作者将发作频率视为难治性癫痫的主要依据，l认为每月或每两月至少应有1次以上的发作。从临床实际情况看，l癫痫发作类型及其发作频率有很大的差异，l例如大发作每月发作1～2次即属较频繁，l而失神发作每日数十次并不鲜见，l因此，l很难用一种频率尺度来说明癫痫发作的严重程度。同时，l观察疗效所需要的时间长短也因癫痫发作类型而异，l另外，l已有一些临床经验表明，l如果首先选用的2～3种抗癫痫药在剂量适宜时仍无效。则换用其他药物有效的可能性亦不大。故我们认为在诊断及用药正确，l排除了医源性难治性癫痫的前提下，l如果更换了两种或两种以上抗癫痫药，l大发作及局灶发作病程超过2年，l其他全身性发作病程超过1年，l无论发作频率如何，l均可视为难治性癫痫，l应给予积极治疗。

引自：i

Camfield11PR，lCamfield1CS.1996.Antiepileptie1drug1therapy：iwhen1is1epilepsy1fully1intractable1?1Epilepsia，l37(suppl11)：i60

Steffenburg1U，lHedstrom1A，lLindroth1A1et1a1.1998.Intractable1epilepsy1in1a1population—based1series1of1mentally1retarded1children.Epilepsia，l39(7)：i767