大发作

日本11堀田正之等

大发作可见于任何年龄的小儿,l1岁半以后即可出现典型的大发作,l是小儿最常见的一种发作类型。

发作以突然意识丧失开始,l接着出现强直-阵挛性抽搐,l可有先兆,l如眩晕、i眼花、i感觉异常、i上腹不适、i不愉快或麻木感等。

发作中可见瞳孔散大,l对光反射消失,l腱反射消失,l口吐白沫,l咬破舌头以及呕吐等。强直期可有呼吸暂停,l面色发绀.发作后大多转入昏睡。历时几分钟至几十分钟,l醒后对发作不能记忆。

脑电图特征:i发作间期脑电图正常者,l清醒时占30%,l睡眠时占25%,l脑电图异常者约占70%~80%。大多出现阵发性弥漫性慢活动或快活动,l部分呈癫痫性放电。

发作期脑电图变化如下:i

(1)强直期为节律性8~l2c/s棘波发放,l以额、i中央部出现最早,l也最明显,l其波幅逐渐增高,l可达500/μV1左右,l频率逐渐减低.

(2)阵挛期为棘波间以慢波,l变为棘波与慢波交替或混合,l形成节律性多棘-慢综合波,l每一棘波相当于阵挛性抽搐,l而慢波相当于肌收缩后松弛,l以后,l多棘-慢综合波频率逐渐减少,l自4~8c/s最后变成1~2c/s。

(3)抽搐后期为昏睡时出现平坦活动或低波幅δ波活动,l以后,l波幅又逐渐增高,l从δ波活动过渡到θ波活动。直至恢复到发作前的波形水平。