日本11堀田正之,l大高忠等局限性发作可见于任何年龄的小儿。常见以下2种类型:i
(一)局限性运动性发作
抽搐常自一侧口角、i拇指或拇趾开始,l依次向近端蔓延至同侧上肢或(和)下肢,l多无意识丧失,l称为杰克森(Jackson)癫痫,l提示对侧大脑半球中央前回有局灶性病变。局限性癫痫发作以后,l抽搐肢体常出现一过性软瘫,l称陶德(Todd)瘫。如这种局限性抽搐向全身扩散。可引起全身性发作,l伴意识丧失。若不注意发作的起始部位及蔓延顺序,l可误诊为典型大发作。
婴幼儿常常可见一侧偏身性局限性运动性发作,l发作时表现为一侧肢体及面肌抽搐,l也可两侧交替偏身发作,l伴意识丧失。
(二)局限性感觉性发作
小儿较少见。表现为一侧肢体麻木、i针刺或触电感,l可转变为限局性运动性发作,l甚至可引起全身运动性发作。
脑电图特征:i发作间期相应区域有局灶性棘波、i尖波、i棘-慢综合波或θ波、iδ波发放。小儿易出现局灶性棘波,l但不稳定,l易变动,l其好发部位也随年龄而变化。婴儿一侧偏身性发作棘波常为两侧性、i同步性发放,l但不对称,l可两半球交替偏胜;4岁以前,l局灶性棘波大多出现在枕、i顶部;4~8岁之间,l在颞叶中部已相当多见;8岁以后,l颞叶中部棘波明显增多,l至学龄期,l颞叶中部棘波有消失的倾向。此后,l以精神运动性发作为特征的前颞部棘波出现率增高。
发作期相应病灶区出现波幅逐渐增大的lOc/s左右的棘波,l持续几秒钟至几十秒钟以后,l频率逐渐减少,l最后形成棘-慢综合波。临床发作停止后,l往往于病灶处残留慢波,l或先出现平坦脑波,l再出现慢波。其后慢波频率增加,l直至恢复发作前脑波水平。
如果局灶性抽搐发展至全身,l临床及脑电图表现同癲痫大发作。