精神运动性发作

COId1AP,lCurrie1S等

精神运动性发作可发生于任何年龄的小儿,l90%由颞叶病变引起。发作包括以下3期。

(一)前驱期及先兆

前驱期为发作前几小时或几天,l表现为易激动,l活动过多,l头痛或全身不适。先兆为发作前几秒钟或几分钟,l年长儿可有幻觉或幻视等;年幼儿可有恐惧,l“奇怪”的不适感,l而跑到父母身旁。

(二)发作期

有以下几种表现:i

(1)精神性症状:i患儿不认父母,l学狗叫、i猫叫,l打人、i骂人,l奔跑发笑,l以后对发作经过不能记忆。

(2)运动性症状:i常有定位意义,l如一侧肢体局限性运动提示对侧半球病变,l语言障碍提示主侧半球受累,l大多数患儿有无目的离奇刻板的反复动作,l称自动症,l如拍肚,l转圈、i摸索、i舐舌、i咂嘴、i咀嚼或跑步等,l某些患儿有眨眼、i凝视、i失语和植物神经症状(如流涎、i苍白、i潮红等)。

(3)感觉性症状:i患儿有肢体麻木、i刺痛感或眩晕.少数患儿可有听觉或视觉改变。

(三)发作后期

患儿可有头痛、i嗜睡、i失语及轻瘫等。

本病发作历时短暂,l可仅为几秒钟,l也可长达10~15min,l大多发作持续约2~3min。每天可发作1次或数次。

脑电图特征:i发作间期一侧或两侧颞叶出现散发性棘波、i尖波、i棘-慢综合波或不规则慢活动。

发作期出现弥漫性持续性规律性高波幅4~6C/s1θ活动,l有时可以在一侧颞叶或(及)其邻近区域有局限性棘波或尖波,l后者有诊断性定位意义。其次,l发作开始时脑电图变化大多不像典型癫痫小发作那样迅速突然,l发作停止以后,l也不像癲疯大发作那样出现平坦波,l以资与其他癫痫发作类型相鉴别。