已确诊化脓性脑膜炎的病人，l有下列情况需考虑脑室炎存在：i

1.革兰阴性杆菌脑膜炎或年龄小的患儿，l经常规治疗后临床疗效和(或)化验室结果均不见好转者。

2.病情危重，l频繁惊厥、i呼吸衰竭或脑疝者。

3.脑脊液培养出少见细菌，l如大肠杆菌、i流感杆菌、i变形杆菌等。

4.脑室内压力增高者，l可见频繁呕吐、i惊厥、i视神经乳头水肿、i前囟凸起、i意识障碍、i瞳孔变化、i锥体束征、i肌张力增高或偏瘫、i循环或呼吸改变，l特别是排除硬膜下积液时的患者尤应考虑本症。

5.有先天性中枢神经系统畸形或化脓性脑膜炎复发者。

6.脑超声波有明显脑室扩大。

7.1颅骨透照试验阴性而破壶音阳性，l而又排除硬膜下积血或积脓的可能者。

确定诊断必须行脑室穿刺术，l测量脑室内压力(儿童正常为3～8mmHg，l即40～100mmH₂O)，l取脑室液做细胞计数、i分类、i革兰染色涂片找菌，l并做生化及细菌培养。当脑室液白细胞≥50×10⁶／L和(或)检出病原菌即可确诊。脑室液的糖含量＜30mg／dl，l更支持脑室炎的存在。

脑室穿刺必须具备以下条件方可进行；血小板≥50×10⁹／L；凝血酶原活动度≥50％；无休克及酸中毒存在。

脑血管造影、i气脑造影、i放射性核素脑扫描及脑池造影可辅助诊断，l但操作复杂，l危险性大，l不易广泛使用。CT检查简易而无害。在未注入造影剂之前，lCT检查显示蛛网膜下腔扩大，l双侧侧脑室扩张及局部脑萎缩；注入造影剂之后，l脑膜密度增高，l可见室管膜不规则地增厚以及不同程度的染色。

近年来应用B型超声波检查，l在发病两周内可见脑室扩张；低水平回波；室管膜表面线样回声改变；脑室内异常结构组织。在发病两周后，l以上所见相继消失，lB型超声波所见与脑室炎的病理改变相符合。