(一)脑囊虫病诊断标准

1.患者具有脑部症状和体征。如癫瘸，l高颅压、i精神障碍等，l并排除其他原因所造成的脑损害，l或在治疗中出现脑部症状和体征者。

2.脑脊液压力、i细胞数一项增高或兼有蛋白或糖增高或查到嗜酸性细胞者。

3.脑脊液或血免疫学检查阳性者。

4.头颅CT检查有典型囊虫图像改变者(如单发或多发圆形或椭圆形密度减低区或增高区，l有的囊内可见头节影)。

凡具备上述两条以上者即可诊断为脑囊虫病。

脑电图检查仪可作诊断的参考。

虽然确诊为脑囊虫病，l但不应再服用吡喹酮或阿苯达唑治疗的指标：i

1.脑CT检查发现囊虫已全部钙化者。

2.1虽然免疫学检查仍阳性，l但皮肌内囊虫或眼内囊虫已全部被吸收，l脑部症状和体征已全部消除。

3.脑室内囊虫(尤其是三、i四脑室囊虫)。

(二)临床分型

1.癫痫型11以癫痫为其突出症状，l发作形式可分为大发作、i小发作、i精神运动性发作或局限性发作。一个病人可以有两种以上的发作形式。

2.高颅压型11患者以头痛、i呕吐、i视力障碍、i眼底视乳头水肿、i脑脊液压力增高等为突出症状。如囊虫寄生在三、i四脑室，l患者还表现为强迫头位，lBrudzinski征阳性，l脑室造影可显示有囊虫寄生。另一部分病人气脑造影可发现颅底蛛网膜粘连，l造成脑积水。

3.癫痫合并高颅压型11患者既往有癲痫发作又可合并颅压增高症状。

4.精神障碍型11患者以精神错乱、i幻听、i幻视、i语言障碍等为突出症状，l严重者可产生痴呆。

5.癫痫合并高颅压及精神障碍型11患者癫痫发作、i高颅压、i精神障碍三种症状均有之。

6.脑炎脑膜炎型11患者以急性或亚急性起病表现有头痛、i呕吐、i脑膜刺激征阳性、i脑脊液有炎性改变。

7.神经衰弱型11表现有轻微头晕、i失眠、i多梦、i记忆力减退症状，l客观检查脑部有囊虫寄生者。血或脑脊液免疫学检查阳性。

(三)疗效判定标准

近期疗效(一年以上)

1.痊愈

(1)神经系统症状和病理体征消失。

(2)脑脊液压力、i常规及生化检查均正常。

(3)头颅CT检查脑内囊虫阴影全部消失。

(4)皮肌内囊虫全部消失

(5)患者能从事正常工作。

2.显著好转

(1)癫痫频率减少75％以上，l程度减轻，l其他脑部症状显著好转。

(2)脑脊液压力、i常规及生化检查较治前显著好转。

(3)头颅CT检查脑内囊虫泡大部转为高密度阴影，l且部分消失。

(4)皮肌内囊虫消失90％以上。

(5)患者恢复正常工作。

3.好转

(1)癫痫发作频率减少50％～70％，l程度减轻，l其他脑部症状和体征有好转。

(2)脑脊液压力、i常规及生化检查较治前好转。

(3)头颅CT检查脑内囊虫阴影减少或转为高密度。

(4)皮肌内囊虫消失80％以上。

(5)患者能从事一般轻度工作或生活能自理。

4.未控制

(1)癫痫发作频率减少50％以下或加重，l其他脑部症状和体征未见好转。

(2)脑脊液压力、i常规及生化检查未见好转。

(3)头颅CT检查基本同治疗前。

(4)皮肌内囊虫消失在50％以下。

(5)患者失去工作能力。

远期疗效(5年以上)

脑囊虫病的远期疗效评定应以5年以上为限，l其他指标同近期疗效评定。

引自：i

马云祥等.1989.关于脑囊虫病诊断，l临床分型与疗效判定标准的建议.中国寄生虫与寄生虫病杂志.7(2)：i134～135

Del1Brutto1OD，lWadia1NH，lDumas1M，let1a1.1996.Pro-1posal1of1diagnostic1criteria1for1human1cysticercosis1and1neufocysticercosis.J1Neurol1Sci，l142：i11～6

White1Jr1AV.2005。Neurocysticerosis：iupdate1on1epide-1miology，lpathogenesis，ldiagnosis,1and1management.1Annu1Rev1Med.51:187～206