美国医学会、i美国律师协会、i医学和生物医学及行为科学伦理问题研究委员会、i脑死亡特别工作小组(Task1Force1on1Brain1Death)提出，l机体确认为：i①循环和呼吸功能不可逆性停止或②全脑包括脑干所有功能不可逆性停止即为死亡。死亡的确定必须根据公认的医学标准。

(一)病史

首先关键的评价即为临床病史，l最主要的方面就是确定昏迷的原因，l确定是否为可以挽救或是否尚属可逆状态。这一基本点常常易被忽略，l而造成判断困难。在判定中毒、i代谢异常、i镇静催眠药或麻痹制剂使用后、i低体温、i低血压和外科情况时，l病史尤为重要。

(二)体格检查标准

1.昏迷和窒息11二者必须同时存在。病人须完全丧失意识、i发声和意志力。

2.脑干功能丧失11其定义为：i

(1)瞳孔固定或完全散大，l光反射消失，l需注意药物可影响瞳孔判断。

(2)自发眼球运动消失，l可由眼-头和眼-前庭试验诱导。

(3)延髓肌群活动消失，l包括面颊和口咽肌肉、i角膜、i呕吐、i咳嗽、i吸吮和觅食等反射消失。

(4)呼吸机关闭后呼吸运动消失。

在其他标准符合时，l可按标准方法进行窒息试验。

3.病人不能有显著的低体温或低血压(较相应年龄)。

4.肌张力松弛和自发及诱导运动消失滁外脊髓因素如反射回缩或脊髓肌阵挛。

5.检查结果在观察和测试期间需保持一致。11建议观察的时间根据病人的年龄和所用实验室检查手段而定。

7天至2个月：i特别工作小组推荐，l两次体检和脑电图分别进行，l至少观察48h。

2个月至1岁：i特别工作小组推荐，l两次体格检查和脑电图分别进行，l至少观察24h。如有脑放射性核素血管造影提示无脑动脉显影，l则无需进行重复体检和脑电图检查。

大于1岁：i当有不可逆原因存在时，l不需要进行实验室检查，l特别工作小组建议至少观察12h。某些情况尤其是缺氧-缺血性脑病，l很难估计脑损伤的严重程度和可逆性，l在急性损伤后首次体检更是如此。故特别工作小组建议在这种情况下，l可延长观察期至24h，l如脑电图显示脑电静止或脑放射性核素血管造影检查不显示脑动脉，l则观察期间可缩短。

(三)实验室检查

1.脑电图11脑电图记录脑电活动静止。需按确定脑死亡的标准技术测试30min。在幼小儿童，l不可能按标准要求的电极距离lOcm，l电极间距可根据病人头的大小按比例缩小，l注意药物浓度不应抑制脑电活动。

2.血管造影术11脑死亡可通过脑放射性核素血管造影术提示脑循环缺乏显影而确诊。脑放射性核素血管造影术显示颈动脉循环在颅底部阻止和颅内动脉循环消失，l可确定脑死亡，l但有时可以有部分静脉窦显示。此研究技术在小于2个月的婴儿中的价值尚在探讨之中。

3.其他尚在研究的技术11包括氙-电子计算机断层摄影术(Xe-CT)、i数字减影血管造影术、i实时颅脑超声显示脑动脉搏动、i多普勒测定脑血流速率等技术。另外，l如酶学检查、i脑脊液磷酸肌酸激酶脑型同工酶(CPK-BB)活性测定有一定意义，l在脑死亡(全脑梗死)时，l由于大量的酶从脑细胞中漏出，l脑脊液CPK-BB活性极度增高。

引自：i

Task1force1on1brain1death1in1children.1987。Pediatrics，l80(2)，l298—300