直立性调节障碍(orthostatic1dysregulation)又弥起立性调节障碍(简称0D)是儿童期的一种血管运动障碍性疾病，l有人认为是介于健康和疾病之间的一种状态，l在儿科门诊并不少见。OD多见于10岁左右儿童，l男女发病无显著差异。

(一)症状

1.主要症状11是比较有特异性的症状，l也是诊断的主要条件，l包括5项；①晨起头晕，l起床困难。每天发生者为(+++)，l1周发生1次为(++)，l1周以上发生1次为(+)。②不能持续保持直立状态。每周发生1次为(+++)，l每月1次为(++)2个月或以上1次为(+)。③泡热水澡时感觉明显不适。1入热水池即发生者为(+++)。入池后有半数情况发生者为(++)，l约2个月发生1次为(+)。(家用桑那浴箱入浴时也可引起类似症状)。④不愿运动，l稍事运动即感不适。呼吸急促。运动后发生比例占2／3者为(+++)，l发生比例占1／2者为(++)，l约2个月才发生1次者为(+)。⑤晨起不适，l一直持续到中午。每周3次以上者为(+++)，l每周1～2次为(++)，l＜1次／周为(+)。

2.次要症状11相对无特异性，l其他疾病也可发生，l为诊断次要条件，l共10项：i①面色苍白；②食欲不振；③倦怠无力；④脐周痛；⑤头痛。以上5项每周发生＞3次者为(+++)，l每周1～2次者为(++)＜1次／周为(+)。⑥晕车(船)每次乘车(船)发生者为(+++)，l半数情况下发生者为(++)，l平均2个月发生1次者为(+)。⑦直立试验；脉压差下降超过2kPa(16mmHg)；⑧直立后收缩压下降超过2.7kPa(21mmHg)；⑨直立后心率加快≥21次／分；⑩直立后心电图T_Ⅰ、iⅡ电压降低0.2mV或更多。直立试验过程中，l当场出现起立后恶心、i呕吐、i头晕。不能坚持者也视为阳性。以上各主要和次要症状以最近2个月内发生者为准。

(二)发病机制

本病发病机制尚未完全阐明。一般认为：i当机体由平卧位起立时，l体内血液要重新分布，l若其下半身静脉系统收缩反射不灵敏，l血液在重力作用下回心血量减少，l以致不能保持头部有充分血液供应，l并伴收缩压下降，l出现头昏，l乏力等症状。有人推测患儿存在儿茶酚胺类(特别是去甲肾上腺素)分泌不足。由于部分患儿的亲代也曾有类似症状，l存在所谓“家族聚集性”，l认为OD存在染色体显性遗传可能，l属于体质性植物神经功失调或“低血压体质”，l不是一种器质性疾病。

(三)诊断

1.问诊11是诊断OD的重要手段，l应仔细询问并听取病史，l有无相应的主要及次要症状。

2.评判标准11方法较多，l现介绍2种方法。

第一种方法：i主要症状(主要条件)①加②均(+)或以上阳性者，l或主要症状(主要条件)③加④加⑤为(+)者，l或次要症状(次要条件)①～⑥(++)以上者均可诊断OD,1并以次要条件⑦～⑩作参考。

第二种方法：i主要症状(主要条件)3个以上阳性者，l或主要症状(主要条件)2个加次要症状(次要条件)1个以上阳性者，l或主要症状(主要条件)1个加次要症状(次要条件)①～⑩中任何3个或更多阳性者，l均可诊断OD。

3.应同时排除其他器质性疾病11常规检查至少包括：i血、i尿常规，l肝、i肾功能，l胸部X线摄片，l常规心电图和直立调节试验，l以及其他认为有必要的检查。做直立调节试验时，l应注意平卧至少lOmin，l然后依次做心电图，l测血压，l脉搏并记录，l然后起立，l安静直立10min，l然后重复上述检查项目。若在直立过程中出现头晕、i心慌、i晕倒，l不能坚持者也判为阳性。