抽动是一种不随意的突发、i快速、i重复、i非节律性、i刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类,l但界限不清。如眨眼、i斜颈、i耸肩、i扮鬼脸等属于简单的运动抽动;蹦、i跳、i打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、i吼叫、i吸鼻动作等属于简单的发声抽动;重复言语、i模仿言语、i秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制,l在应激下加重,l在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期,l少数可持续至成年.根据发病年龄、i临床表现、i病程长短和是否伴有发声抽动而分为:i①抽动症;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合征。
短暂性抽动障碍(抽动症)(F95.0)
抽动症是抽动障碍的最常见亚型,l特点为急性单纯性抽动,l常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动,l通常表现眨眼、i扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期,l在4~7岁的儿童最常见,l男孩多见。
【诊断标准】
(1)有单个或多个运动抽动或发声抽动,l常表现为眨眼、i扮鬼脸或头部抽动等简单抽动。
(2)抽动天天发生,l1天多次,l至少已持续2周,l但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作,l另一些可在数月内交替发作。
(3)18岁前起病,l以4~7岁儿童最常见。
(4)不是由于了ourette综合征、i小舞蹈病、i或神经系统其他疾病所致。
慢性运动或发声抽动障碍(F95.1)
慢性运动或发声抽动障碍是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动(但两者不并存)为特征的一种抽动障碍,l抽动可以是单一的也可是多种的(通常是多种的),l持续1年以上。
【断标准诊】
(1)不自主运动抽动或发声,l可以不同时存在,l常1天发生多次,l可每天或间断出现。
(2)在工年中没有持续2个月以上的缓解期。
(3)18岁前起病,l至少已持续1年。
(4)不是由于70urette综合征、i小舞蹈病、i药物或神经系统其他疾病所致。
Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)(F95.2)
Tourette综合征是以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍,l部分患儿伴有模仿言语、i模仿动作,l或强迫、i攻击、i情绪障碍,l及注意缺陷等行为障碍,l起病于童年。
【症状标准】11表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,l多为复杂性抽动,l二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制,l在应激下加剧,l睡眠时消失。
【严重标准】1日常生活和社会功能明显受损,l患儿感到十分痛苦和烦恼。
【病程标准】1118岁前起病,l症状可延续至成年,l抽动几乎天天发生,l1天多次,l至少已持续1年以上,l或间断发生。且1年中症状缓解不超过2个月。
【排除标准】1不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。
其他或待分类的抽动障碍(F95.8;F95.9)
其他或待分类的抽动障碍指符合抽动障碍的诊断标准,l但不能明确特定的亚型,l不提倡使用本诊断。