丁型病毒性肝炎(三)

GB15999~1995

诊断标准

1.流行病学资料11同乙肝[参照GB115990急性无黄疸型肝炎之流行病学资料],l或与丁型肝炎病人有密切接触史,lHBsAg阳性者更应注意。

2.症状体征

(1)HDV/HBV同时感染:i大多数表现为急性自限性肝炎,l经过症状体征和急性乙型肝炎相同,l如病人有血清ALT及胆红素双相升高,l更应怀疑为同时感染。少数病人表现为急性重型肝炎。

(2)HDV/HBV重叠感染:i原来为血清1HBsAg阳性者(包括HBsAg携带者及慢性乙型肝炎病人),l病情突然活动.或进行性发展为肝硬化者,l慢活肝或重型肝炎均应注意重叠HDV感染之可能。

3.肝功能检测11同急性慢性或重型乙型肝炎之肝功能检测。

4.HDV感染标志物检测

(1)血清丁型肝炎病毒抗原(HDAg),l必要时亦可检测肝内HDAg。

(2)血和(或)肝内HDV1RNA。

(3)血清丁型肝炎病毒抗体:i

1)抗-HD1IgM。

2)抗-HD。

5.HBV感染标志物检测。

上述5项中,l5中HBsAg阳性,l4项中一项或一项以上阳性及3中肝功能异常即可确诊为丁型肝炎,l1和2作为参考。

在4及5中,l如临床及病原学诊断符合急性乙型肝炎,l伴HDV感染标志物中一项或一项以上阳性,l可诊断为HDV/HBV同时感染,l如临床及病原学诊断符合慢性乙型肝炎病毒感染,l伴HDV感染标志物中一项或一项以上阳性,l则可诊断为HDV/1HBV重叠感染。