暴发性肝炎

暴发性肝炎是肝脏突然发生广泛坏死,l迅速陷入意识障碍(肝昏迷),l引起急性肝功能衰竭的肝炎。1981年,l第12次犬山讨论会上确定了它的诊断标准。

1971年提出的暴发性肝炎定义:i

1.肝脏迅速发生广泛坏死,l接着出现肝功能衰竭。

2.临床表现有肝萎缩、i进行性黄疸及精神神经症状。

3.发病前肝功能正常,l发病6~8周内出现严重肝损害,l引起肝功能衰竭。

1981年,l犬山讨论会确定的诊断标准:i

1.症状出现后8周内发生严重肝功能损害,l引起肝性昏迷Ⅱ度以上脑病。

2.凝血时间40%以下。

其脑病分为两型:i急性型为发病后10天内出现;亚急性型为11天后发现。

该病在小儿科领域中,l从来认为是极少见的疾病,l没像内科那样在全日本进行调查,l因此,l暴发性肝炎的对策尚存在问题。

1981年,l白木经过该病122例调查,l指出以下特点:i

1.以肝炎病毒为病因的占90.9%。

2.在肝炎病毒中,l属HBV的占34.2%,l非甲非乙型的占64%。特别是哺乳期发病的病例起因于HBV的占39%,l其发病率高的原因是包括HBV的母子垂直感染为起因的病例。

3.在HBV的母子垂直感染为起因的病例中,l母亲的HBe1Ag、iAb均为阴性,l或者抗-HBeAb为阳性时发病的居多。

4.母子垂直感染的病例,l在生后4个月以内发病。

5.男:i女约1.7∶1。

6.不满1岁的病例占半数以上,l特别是生后2个月发病的,l占未满1岁的33.9%。

7.死亡率占80.31%,l特别是意识障碍V度的重昏迷(对疼痛刺激无反应)状态占97.1%。

8.输血后发病例中,l起因于输入新鲜血液后的HBV者居多。