GB115996-1995(见下表)诊断标准
1.流行病学史
发病在EHF疫区及流行季节,l或病前两月内有疫区旅居史,l或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、i粪)/分泌物(唾液)直接或间接接触史。
2.临床表现
(1)早期症状和体征:i起病急,l发冷,l发热(38℃以上);全身酸痛。乏力,l呈衰竭状;头痛、i眼眶痛、i腰痛(三痛);面、i颈、i上胸部充血潮红(三红),l呈酒醉貌;眼睑浮肿、i结膜充血、i水肿,l有点状或片状出血;上腭黏膜呈网状充血,l点状出血;腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点;束臂试验阳性。
(2)病程经过:i典型病例有发热期、i低血压期、i少尿期、i多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠,l董存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。
3.实验室检查:i
(1)血检查:i早期白细胞数低或正常,l3~4日后明显增多,l杆状核细胞增多,l出现较多的异型淋巴细胞;血小板明显减少。
(2)尿检查:i尿蛋白阳性,l并迅速加重,l伴显微血尿、i管型尿。
(3)血清特异性IgM抗体阳性。
(4)恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。
(5)从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到EHF病毒抗原或EHF病毒RNA。
4.病例分类
(1)疑似病例:i具备1及2(1)。
(2)临床诊断病例:i疑似病例加2(2)、i3(1)1、i3(2)。
(3)确诊病例:i疑似病例或临床诊断病例加3(3)、i3(4)、i3(5)中的任一项。
诊断标准:i
总分>16分。
总分≥20分;难治性休克。
总分≥30分:i往往死亡。
说明:i对某一时间(低血压或休克出现后4h或8h)内的临床表现,l以最坏情况时的资料计分;如有几次血压则取最低值,l而心率则取最高值,l有严重心律失常或心力衰竭者计4分;呼吸衰竭计4分;外渗表现;球结膜轻度水肿属“轻”;球结膜明显水肿,l眼睑浮肿属“中”;颜面或全身浮肿,l或有胸水、i腹水或球结膜高度水肿属“重”。