诊断依据流行病学史、i临床表现和实验室检查。确诊依靠抗原检测、i病毒分离和病毒核酸检测等。对来自马尔堡出血热疫区或接触过新输入的非洲非人灵长类动物的人员，l急骤起病，l发热，l有全身肌肉疼痛、i头痛、i乏力等全身中毒症状及出血症状，l使用抗生素和抗疟药物治疗效果不明显的患者，l应高度怀疑为马尔堡出血热。如发现马尔堡病毒的N蛋白抗原阳性，l病毒RNA阳性。以及从病人的标本中分离出病毒，l即可诊断为马尔堡出血热。

（一）流行病学资料

近期有疫区逗留史，l与感染者或感染动物的接触史。

（二）临床表现

起病急、i发热、i肌肉酸痛、i头痛、i咳嗽、i胸痛、i呕吐、i腹痛、i腹泻，l皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，l在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，l少尿、i无尿，l谵妄、i昏迷等。

（三）实验室检查

1.一般实验室检查11发病早期即可检测到蛋白尿，l转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，l中性粒细胞增多，l血小板显著减少。

2.抗原检测11酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原(敏感度为40ng／ml)，l可用于早期诊断。

取皮肤组织活检，l应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。

3.血清学检测11应用间接免疫荧光试验(IFA)、iELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7天出现，l持续2～3个月，l单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，l滴度增高4倍以上者也可诊断。

4.核酸检测1[LD1]11反转录PCR和实时反转录PCR检测血清中病毒RNA，l可用于早期诊断。

5.病毒分离11接种病人的血液、i咽分泌物或尿液等于Vero细胞。进行病毒分离和鉴定，l阳性者可以诊断。但必须注意，l马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。