1992年，l成人医学公布了有关全身炎症反应综合征(SIRS)、i脓毒症(sepsis)、i脓毒性休克(septic1shock)等的定义，l2001年对此进行了修订。国际儿科界对此一直没有公认的定义。我国成人医学界已将这一定义应用于临床，l但儿科界迄今仍沿用感染性休克、i败血症、i新生儿败血症等名称，l尚未与国际接轨。2002年2月，l来自加拿大、i法国、i荷兰、i英国和美国的从事脓毒症临床研究的20余位专家组成国际小组，l在得克萨斯圣安东尼奧召开了脓毒症定义大会。会议议题包括：i回顾第一次成人脓毒症定义大会；当前可利用的儿科SIRS和脓毒症的定义；器官功能障碍评分系统在成人和儿科的应用。会议还回顾了杀菌／渗透性增加蛋白(rBPI₂₁)在脑膜炎球菌菌血症第三阶段的临床试验，l同时也回顾了美国食品和药物管理局的儿科试验指南。会议以成人医学定义为基础，l结合儿童各年龄组生理值的不同特点明确了儿童感染(Infection)、i脓毒症(sepsis)、i严重脓毒症(severe1sepsis)、i脓毒性休克(septic1shock)和器官功能障碍(organ1dysfunction)的概念。经3年实践，l于2005年1月发表。本次会议首次在儿科界确定了脓毒症的相关概念[包括儿科全身炎症反应综合征、i感染、i脓毒症、i严重脓毒症、i脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)]，l其目的是为大规模、i多中心的国际合作确定设计、i分析、i实施等具体工作标准，l促使小儿脓毒症的临床研究能成功进行，l进而改善脓毒症患儿的预后.这次大会对四个主要问题取得一致意见。现分述如下；

（一）脓毒症患儿如何划分年龄组

不同年龄组有不同的生理值范围。建议采用6个临床和生理意义上的年龄组：i刚出生儿＜1周，l新生儿≥1周＜1个月，l婴儿≥1个月＜1岁，l学龄前儿童≥1岁＜6岁，l学龄儿童≥6岁＜12岁，l青少年≥12岁＜18岁。刚出生儿不包括早产儿，l因其护理主要在新生儿重症监护病房。

（二）儿科SIRS、i感染、i脓毒症、i严重脓毒症、i脓毒性休克的定义

（见下表）

美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)描述SIRS是发生外伤、i感染、i烧伤、i胰腺炎和其他疾病后的非特异炎症过程。脓毒症被定义为SIRS＋感染。在Bone等研究的基础上修订了儿童SIRS的定义(上表)。诊断SIRS时，l成人和儿童主要的不同点在于，l儿童必须有体温或白细胞异常(若病儿仅心率和呼吸增快不应诊为SIRS)。在刚出生儿组，l心动过缓可能是SIRS的体征，l但年长儿心动过缓多出现在接近临终期。下表示各年龄组相关的生理参数值。

小儿中心温度≥38℃考虑为发热。中心体温必须经直肠、i膀胱、i口腔或中心导管探针测量。经鼓膜、i脚趾或腋窝所测温度不准确。在医院或医生办公室内留观4h所测体温比较可靠。发热可能源于过度包裹，l若怀疑包裹太严实，l应在解开束缚后15～30min测体温。低体温(如＜36℃)可能提示严重感染。尤其在新生儿。

炎症的生物化学指标可能在某一天会证明是更客观的。血沉、iC反应蛋白、i碱缺失、i白介素6和前降钙素水平为潜在的SIRS生化指标。虽然一些指标是敏感的，l但缺乏特异性。当前尚无确切的生化指标。

会议接受了Bone等原发感染的标准。也接受脓毒症的定义(SIRS伴可疑或已证明的感染)。感染可能是细菌、i病毒、i真菌或立克次体所致。虽然细菌感染可通过培养或其他方法确定，l但其他病原体却不易肯定。血流动力学不稳定的基础上出现瘀斑和紫癜提示感染；发热、i咳嗽、i低氧血症。