全国第一次感染性休克会议(一)感染性休克的诊断标准
在中毒型痢疾、i暴发型脑膜炎双球菌感染、i出血性坏死性肠炎、i败血症、i重症肺炎及胆道感染等急性感染性疾病的基础上,l根据以下症状进行诊断及分度(见下表)。
(二)并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断标准
1.诱发原因11在引起感染性休克的各种原发病的基础上发生。
2.临床症状11除休克外出现出血、i血栓、i溶血等症状。
3.实验室检查11以下5项中有3项异常即可诊断:i①血小板进行性减少:i<80×l09/L。②凝血时间(试管法)异常:i正常为5~lOmIn,l高凝状态时<3min,l低凝状态时>12min。③红细胞形态异常;呈盔形、i三角形、i芒刺状或碎片。④凝血酶原时间延长:i正常12s。异常时>15s或比正常对照延长3s以上。⑤纤维蛋白原减少:i正常为200~400rag/100ml。
在上述化验项目中,l如仅有两项异常,l则需加以下纤溶亢进指标中的任一项方可诊断。①凝血酶凝结时间:i正常为20s,l异常时>25s或比正常对照延长3s以上。②3P试验阳性。③优球蛋白溶解试验时间缩短:i<2h即为阳性。④全血块溶解试验:i正常人全血凝固后,l一般24h内不溶解,lDIC纤溶亢进时可在0.5~2h内溶解。
(三)并发呼吸窘迫综合征(RDS)1的诊断标准
在引起感染性休克各种原发病的基础上,l于原发病发生约16h后,l出现进行性呼吸困难时(但要除外心、i肺、i脑疾患及电解质紊乱所致的呼吸困难)。即应考虑本综合征的可能。可根据以下症状和检查进行诊断及分度(见下表)。
(四)并发脑水肿(脑微循环障碍型)的诊断标准
在引起感染性休克各种原发病的基础上,l根据以下症状进行诊断及分度(见下表)。