感染性休克并发急性肾功能不全

全国第一次感染性休克会议

诊断

在引起感染性休克各种原发疾病的基础上产生:i

1.休克时间延长,l重复休克,l使用血管收缩药物不当或经扩容后尿量减少,l无尿或尿闭。部分病例可出现多尿型肾功能衰竭(尿量突增而尿素氮持续增加,l比重减低)。

2.尿比重固定或持续降低(尿比重在1.010左右)。

3.尿常规检查可出现不同程度的红、i白细胞,l尿蛋白及各种管型等。

4.血液生化改变:i代谢性酸中毒、i高钾血症、i氮质血症、i低钠血症等。

5.体液补充试验的利尿激发试验在少尿情况下须鉴别是出于血容量不足或已进入急性肾功能衰竭,l使用2:i1液350ml/m2l于lh内静脉滴注完毕,l若尿量增加,l比重下降,l表示肾功能良好,l尿少系有肾前性血容量不足引起,l可继续补充容量。如经补液后无尿,l可用20%甘露醇溶液0.5~1.Og/kg于15min内快速滴人。若2h后尿量<1Oml/kg,l以诱导利尿,l如仍无尿,l应按肾衰处理。

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①儿童计算全日尿量公式:i600+100×(年龄—1)=全日尿量。少尿:i儿童≤300ml/d或15ml/h,l婴儿<150ml/d或10ml/h。无尿:i儿童<100ml/d,l婴儿50ml/d。