猩红热(二)

GB15993-1995

诊断标准

1.流行病学资料当地有本病发生及流行,l可在潜伏期内有与猩红热病人,l或与扁桃体炎、i咽峡炎、i中耳炎、i丹毒病人接触史。

2.症状体征。

(1)普通型猩红热:i

1)起病急骤,l发热,l咽峡炎,l草莓舌。

2)发病1~2天内出现猩红热样皮疹,l皮肤呈弥漫性充血潮红,l其间有针尖大小猩红色红点疹,l压之褪色,l亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”。皮肤皱褶处有密集的红点疹。呈皮褶红线(即巴氏线)。同时有杨梅舌和口周苍白。2~5天后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

(2)轻型猩红热:i发热,l咽峡炎,l皮疹均很轻,l持续时间短。脱屑也轻。

(3)中毒型猩红热。严重的毒血症,l可出现中毒性心肌炎和感染性休克。

(4)脓毒型猩红热:i表现为严重的化脓性病变。咽峡炎明显,l可有坏死及溃疡,l咽部炎症常向周围组织蔓延,l引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环,l引起败血症及迁徙性化脓性病变。

(5)外科或产科型猩红热:i皮疹常在伤口周围首先出现且明显,l然后遍及全身,l常无咽峡炎。

3.实验室检查

(1)白细胞总数和中性粒细胞增多。

(2)咽拭子或脓液培养,l分离出A组链球菌。

4.病例分类

(1)疑似病例:i发热,l猩红热样皮疹+3(1)。

(2)临床诊断病例:i具备4(1)+2中任何一项。

(3)确诊病例;具备4(2)+3(2)。