1.流行病学史11在冬春季节和流行地区内，l儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。

2.临床表现。

(1)突然寒战、i高热、i恶心、i呕吐、i流涕、i鼻塞、i咽痛、i全身疼痛、i头痛加重。

(2)面色苍白、i四肢发凉、i皮肤发花并有散在的小出血点、i唇周及指端青紫、i唇周单纯疱疹。

(3)烦躁不安、i谵妄、i昏迷或惊厥。

(4)皮肤、i黏膜瘀点典型或融合成瘀斑，l血压明显下降、i脉搏细速、i脉压差缩小。

(5)颈项强直、i角弓反张、i克氏征和布氏征阳性。

(6)瞳孔大小不等、i边缘不整、i对光反应迟钝、i眼球常凝视。

(7)呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。

(8)幼儿发病多不典型，l常见高热、i呕吐、i嗜睡外，l还多见极度不安与惊厥、i拒乳、i尖叫、i腹泻、i咳嗽、i双目凝视、i颈项强直和布氏征阳性。其他脑膜刺激征可能缺项。前囟未闭者多见隆起，l呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷。

3.实验室诊断

(1)血象：i白细胞数显著增高，l最高可达40×10⁹／L，l中性粒细胞在80％～90％以上。

(2)疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，l脑脊液(CSF)压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CSF的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多。可达每升数亿，l以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，l可达1～5g／L；糖量常低于2.22mmol／L，l氯化物也稍降低。CSF涂片可在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌。

(3)从病人CSF或急性期血液分离到Nm。

(4)从病人急性期血清或尿或CSF中检测到1Nm群特异性多糖抗原。

(5)检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

(6)以PCR检测到病人急性期血清或CSF中1Nm的DNA特异片段。

4.病例分类。

(1)疑似病例：i1加2(1)或2(2)或2(3)之一项。

(2)临床确诊病例：i疑似病例加2(4)或2(5)或2(6)或2(7)之一项。

(3)确诊病例：i疑似病例或临床确诊病例加3(3)或3(4)或3(5)或3(6)之一项。