（一）急性菌痢

(1)急性典型菌痢；多见于夏秋季、i有与痢疾病人接触史或不洁饮食史。起病急骤。发热，l频繁腹泻。常伴有不同程度的中毒症状，l腹痛和里急后重。大便呈黏液、i脓血样，l镜检有大量脓球、i红细胞和吞噬细胞，l大便培养可获阳性。查体多于左下腹部出现压痛。

(2)急性非典型菌痢：i是一种轻型痢疾，l临床表现不典型，l有急性发作腹泻，l无脓血便。而仅有黏液稀便，l里急后重常不明显。查体左下腹有明显压痛。大便内含有黏液，l培养阳性。大便镜检10个高倍视野，l平均每个视野白细胞数多于5个(不包括肛拭、i灌肠取便结果)。

(3)急性中毒型菌痢；又称暴发型菌痢，l多发生于2～6岁儿童.早期多出现高热(39.5℃以上)，l嗜睡，l精神萎靡或烦躁不安，l惊厥。重者昏迷，l抽搐反复发作，l迅速出现休克或呼吸衰竭。成人多表现为休克。临床上可分为休克型及脑水肿型。脑水肿型有频繁呕吐、i持续惊厥、i肌张力增强、i血压偏高、i晚期出现中枢性呼吸衰竭。发病初期肠道症状多不明显，l但用冷盐水啦肠或肛门拭子采便检查，l可发现大量脓细胞和红细胞。

（二）慢性菌痢

(1)慢性菌痢急性发作型：i过去有菌痢病史，l间歇发作(半年内复发者居多)，l本次复发有急性症状(如腹痛、i腹泻、i脓血便)。

(2)慢性迁延型：i过去有急性菌痢史，l经过治疗迁延不愈，l多次发生典型或不典型症状，l病程超过2个月以上，l能排除其他原因者。

(3)慢性隐伏型：i过去有菌痢病史，l已有相当长一段时期无症状，l经乙状结肠镜检查发现肠黏膜有痢疾病变，l或大便培养阳性，l能排除新感染的可能性者。