为依据流行病学史、i症状体征及实验室检查进行综合诊断，l确诊则需依赖于病原学检查。

（一）流行病学史

病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

（二）症状体征

1.急性非典型菌痢11症状轻，l可仅有腹泻、i稀便。

2.急性典型菌痢11急性起病、i腹泻(排除其他原因)、i腹痛、i里急后重、i可伴发热、i脓血便或黏液便、i左下腹部压痛。

3.急性中毒型菌痢11发病急、i高热、i呈严重毒血症症状。小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状，l常需经灌肠或肛门拭子做粪检，l才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：i

休克型(周围循环衰竭型)：i有感染性休克症状，l如面色苍白、i四肢厥冷、i脉细速、i血压下降、i皮肤发花、i发绀等。

脑型(呼吸衰竭型)：i有脑水肿表现，l如烦躁不安、i惊厥、i嗜睡或昏迷、i瞳孔改变，l甚至出现脑疝、i呼吸衰竭。

混合型：i同时出现脑型、i休克型的症候，l是最凶险的一型。

4.慢性菌痢11急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

（三）实验室检查

1.粪便常规检查，l白细胞或脓细胞≥15／HPF(400倍)，l可见红细胞。

2.病原学检查，l粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

（四）病例分类

1.疑似病例11腹泻，l有脓血便、i或黏液便、i或水样便、i或稀便，l伴有里急后重症状，l难以确定其他原因腹泻者。

2.临床诊断病例11具有（一）、i(二)和（三）1任何一项。并除外其他原因引起之腹泻。

3.确诊病例，l具备（三）2和（四）2任何一项。