鼠疫(二)

GB115991-19951

诊断标准

1.流行病学线索11患者发病前10d到过鼠疫动物流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、i动物制品及鼠疫病人,l进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2.突然发病,l高热,l白细胞剧增,l在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下,l病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者:i

(1)急性淋巴结炎,l肿胀,l剧烈疼痛并出现强迫体位。

(2)出现重度毒血症、i休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

(3)咳嗽、i胸痛、i咳痰带血或咯血。

(4)重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

(5)血性腹泻并有重症腹痛、i高热及休克症候群。

(6)皮肤出现剧痛性红色丘疹,l其后逐渐隆起,l形成血性水泡,l周边呈灰黑色,l基底坚硬。水泡破溃,l创面也呈灰黑色。

(7)剧烈头痛、i昏睡、i颈部强直、i谵语妄动、i脑压高、i脑脊液浑浊。

3.患者的淋巴结穿刺液、i血液、i痰液,l咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,l分离到鼠疫茵。

4.患者2次(间隔10天)采集血清,l用PHA法检测F1抗体呈4倍以上增长。

5.疑似病例:i11具备4(1)加4(2)中任一项。

6.确诊病例:i11疑似病例加4(3)或4(4)。

7.隐性感染者:i11有鼠疫流行病学线索,l没有明显的鼠疫临床表现,l没有接种过鼠疫菌苗,l有PHA检测其血清出现1:i40以上F1抗体滴度者。

8.追溯诊断病例:i11在有过鼠疫流行病举线索的人群中。曾出现过鼠疫临床表现,l没接种过鼠疫菌苗,l其血清经PHA检测出现1:i40以上F1抗体滴度者。

9.病型:i

(1)确诊鼠疫病例。有2(1)临床表现者,l为腺型鼠疫。

(2)确诊鼠疫病例,l有2(2)临床表现者,l为败血型鼠疫。

(3)确诊鼠疫病例,l有2(3)临床表现者,l为肺型鼠疫。

(4)确诊鼠疫病例,l有2(4)临床表现者,l为眼型鼠疫。

(5)确诊鼠疫病例,l有2(5)临床表现者,l为肠型鼠疫。

(6)确诊鼠疫病例,l有2(6)临床表现者,l为皮肤型鼠疫。

(7)确诊鼠疫病例,l有2(7)临床表现者,l为脑膜炎型鼠疫。