（一）病例定义

根据患者的流行病学史、i临床表现及实验室检查结果进行综合判断。

1.诊断依据

(1)流行病学：i病人生活在已证实存在炭疽的地区内，l或在发病前14天内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、i死动物或其残骸，l食用过可疑的病、i死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，l均应作为流行病学线索。

(2)临床表现

1)体表感染型(皮肤)炭疽：i在面、i颈、i手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、i丘疹、i水疱，l周围组织肿胀及浸润，l继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，l焦痂周围皮肤发红，l肿胀，l疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，l伴有发热、i头痛、i关节痛等。少数严重病例，l局部呈大片水肿和坏死。

2)经口感染型(肠)炭疽；急性起病，l发热，l腹胀，l剧烈疼痛，l腹泻，l通常为血样便或血水样便。可有恶心、i呕吐，l呕吐物中含血丝及胆汁，l可累及消化道以外系统。

3)吸入感染型(肺)炭疽：i高热，l呼吸困难，l可有胸痛及咳嗽，l咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。X线片的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。

4)脑膜炎型炭疽：i可继发也可能直接发生。剧烈头痛，l呕吐，l颈强，l继而出现谵妄、i昏迷、i呼吸衰竭，l脑脊液多为血性。

5)炭疽败血症：i可继发也可能直接发生。严重的全身中毒症状，l高热、i寒战，l感染性休克与弥漫性血管内凝血(DIC)表现。皮肤出现出血点或大片瘀斑。肠道中出现活动性出血，l迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

(3)实验室检查结果

1)皮肤损害的分泌物，l痰、i呕吐物、i排泄物，l或血液、i脑脊液等标本中，l显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。

2)细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌(详见附件1附录A)。

3)血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高(详见附件1附录B)。

2.诊断

(1)疑似病例：i

具有1(2)１)典型皮肤损害，l或具有1(1)流行病学线索，l并具有1(2)2)～1(2)5)的临床表现之一者。

(2)临床诊断病例：i

具有l(3)1)的镜检结果及1(2)1)～1(2)5)的临床表现之一者。

(3)确诊病例：i

获得1(3)2)或1(3)3)中任何一项实验结果。

（二）暴发疫情定义

1.14天内，l在同一村庄、i建筑工地、i工厂、i学校等场所内连续发生10例尿以上临床诊断病例。

2.在同一潜伏期内出现人与人之间传播的病例。