霍乱(三)

全国霍乱监测方案(试行)112005年

1.腹泻病例:i指每日排便三次或以上,l且具有大便性状异常的病例。

2.疑似病例:i具有下列三项之一者:i

(1)凡有典型临床症状,l如剧烈腹泻,l水样便(黄水样、i清水样,l米泔样或血水样),l伴有呕吐,l迅速出现脱水或严重脱水,l循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。

(2)霍乱流行期间,l与霍乱病人或带菌者有密切接触史,l并发生泻吐症状者。

(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐,l且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。

3.临床诊断病例:i具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例。

(1)疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出01群或(和)0139群霍乱弧菌者。

(2)疑似病例的粪便、i呕吐物或肛门拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者。

(3)在一起确认的霍乱暴发疫情中,l具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。

4.实验室确诊病例

(1)凡有腹泻症状,l粪便、i呕吐物或肛门拭子样品培养01群或(和)0139群霍乱弧菌阳性者。

(2)在疫源检索中,l粪便或肛门拭子样品检出01群或(和)0139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。

5.带菌者:i指无腹泻或呕吐等临床症状,l但粪便中检出01群或(和)0139群霍乱弧菌。

6.临床分型:i

(1)轻型:i仅有腹泻症状,l极少伴呕吐,l大便一天少于10次,l大便性状为软便、i稀便或黄水样便,l个别患者粪便带黏液或血,l皮肤弹性正常或略差,l大多数患者能照常进食及起床活动,l脉搏、i血压、i尿量均正常。

(2)中型:i腹泻次数一日10~20次,l精神表现淡漠,l有音哑,l皮肤于而缺乏弹性,l眼窝下陷,l有肌肉痉挛,l脉搏细速,l血压(收缩压)儿童<9.33kPa(70mmHg),l成人12~9.33kPa(90~70mmHg),l尿量每日<400ml,l脱水程度儿童相当于体重为5%~10%,l成人为4%~8%。

(3)重型:i腹泻次数一日20次以上,l极度烦躁甚至昏迷,l皮肤弹性消失,l眼窝深凹,l明显发绀,l严重肌肉痉挛,l脉搏微弱而速,l甚或无脉,l血压(收缩压)儿童<6.67kPa(50mmHg),l成人<9.33kPa(70mmHg)或测不到循环衰竭的表现,l尿量每日<50ml或无尿,l脱水程度儿童相当于体重为10%以上,l成人为8%以上。

(4)中毒型(干性霍乱):i为一较罕见类型,l起病后迅速进入休克状态,l无泻吐或泻吐较轻,l无脱水或仅轻度脱水,l但有严重中毒性循环衰竭。