(附录A略)

为了便于在基层开展联合化疗，l世界卫生组织、i建议把马德里(MadrId)或雷德里-乔普林(RId-1eyjoplIng)的麻风病分型法归纳为两型，l即多菌型(muhIbacIllary1leprosy，lMB)和少菌型(paucIbacIllary1leprosy，lPB)麻风(见下表)：i

机体对麻风菌的免疫反应有差异，l因而有不同的临床和组织病理表现。根据钿胞免疫力的强弱，l麻风病可大致分为5个逐渐移行的类型：i

1.未定类型(I)11多为麻风的早期表现，l有1个或数个浅色斑或淡红斑。边缘清楚或不清楚，l有感觉障碍，l常见于皮肤暴1露部位；涂片查菌常为阴性。组织病理：i真皮內附件、i血管、i皮神经周围可有淋巴细胞浸润，l在神经和竖毛肌内有时可见少数麻风菌。

2.结核样型(TT)11有一至数个斑疹、i斑块或丘疹性损害，l边缘清楚，l略高出皮肤，l有的皮损中心部位外观正常或有萎缩，l表面干燥有鳞屑。可有毳毛脱落和闭汗，l感觉消失，l皮损附近的皮神经支可粗大；有1～2条外周神经干粗大、i质硬。组织病理：i真皮內有上皮样细胞肉芽肿，l可侵及表皮基底层。外围密集淋巴细胞。其中心区可见郎罕细胞。皮肤附件和神经中看不到麻风菌。

3.界线类偏结柱样型（BT)11皮损较少，l分布不对称，l多为红褐色或色素减退斑，l可高出皮面，l中央可有免疫性较强的“空白区”，l边缘清楚，l表面常粗糙有鳞屑。可触及皮损附近的皮神经，l可有1～3条外周神经粗大压痛；大的皮损附近常有卫星样损害。皮损涂片麻风菌少或无。组织病理：i表皮下可见无浸润带，l真皮有上皮样细胞肉芽肿。其外围有较多的淋巴细胞浸润。皮肤附件和神经內可见或无麻风菌。

4.中间界线类(BB)11皮损多少不等，l一般不对称，l为斑疹、i斑决或结节等多形性损害，l常呈黄红或暗红等多种颜色。皮损中部常见免疫区，l內缘清楚，l外缘多不明显。皮损表面光滑无鳞屑，l有感觉障碍，l查菌阳性。组织病理：i真皮內有上皮样细胞肉芽肿，l呈弥漫性分布，l仅有少数淋巴细胞，l无朗格汉斯细胞；可部分累及神经，l束膜呈层状，l有中等数量的麻风菌(3＋～4＋)。

5.界线类偏瘤型(BL)11皮损较小。形态多样，l较广泛，l较对称，l表面光滑，l边缘不清楚，l有感觉障碍，l有多条外周神经粗大，l质较软，l菌量较多。组织病理：i表皮下有无浸润带及巨噬细胞肉芽肿，l后者的细胞有的呈空泡化，l间有淋巴细胞，l神经束膜呈层状，l并有浸润；有较多的麻风奇(4＋～5＋)。

6.瘤型(LL)11早期皮损小而多，l分布广泛、i对称。为红色或褐色或似有色素沉着的斑疹，l常有弥漫性浸润，l表面平滑有光泽，l界限不清楚；晚期有斑块、i结节或呈皱折状；神经粗大、i质软。有对称性手足麻木。常规部位查菌多，l可堆集成团。组织病理。表皮下有无浸润带，l真皮內有巨噬细胞肉芽肿，l淋巴细胞很少。在HE染色申组织细胞呈泡沫状；神经束膜呈层状结构；麻风菌极多，l呈团状(5＋～6＋)。