支气管淋巴结结核的诊断应进行综合分析：i

（一）病史方面

1.有与结核病人特别是排菌病人的接触史。

2.有低热、i盗汗、i食欲减退、i体重减轻或容易疲乏等结核中毒症状中的一项或几项者。

（二）体征方面

有时可见周围浅表淋巴结肿大，l有时可见疱疹性结膜炎，l肺部一般无异常体征。

（三）结核菌素试验阳性

未接种卡介苗者对5单位旧结核菌素(OT)反应，l硬结直径≥5mm；已接种卡介苗者对5单位OT反应硬结直径＞lOmm。

（四）痰及胃液中找结核菌

在有条件时可进行此项检查。

（五）x线片检查

一般摄正位(直立后前位)片即可。如临床有结核中毒症状，l结素试验阳性，l而正位片看不到肿大淋巴结时，l则加照侧位片。必要时也可加摄高电压片和体层摄影。

1.正位胸片：i

(1)肺门：i

1)肺门区域有单个或多个圆形、i卵圆形结节阴影，l多个结节融合时可成簇或边缘呈分叶状。①结节部位可在一侧或两侧肺门的上部或下部，l但以单侧多见。在右肺门下部者，l可使邻近的右下叶支气管透亮带变窄或消失；结节亦可呈半弧形阴影出现在肺门角，l使肺门角消失。结节出现在左肺门上部者，l可显示为圆球形阴影；左肺门下部淋巴结肿大时，l容易为左心缘所遮盖，l应加以注意。②结节大小一般直径＞5mm方可显示。③结节早期密度较淡，l有钙化时密度增高，l不均匀。④结节边缘模糊或清楚。

2)单侧病变时，l患侧肺门与对侧肺门比较，l患侧肺门增大，l密度增高，l边缘模糊，l有时隐约可见结节影，l追踪观察吸收较慢。

3)可疑征象：i应追踪观察。①单个结节与右下肺动脉阴影重叠时，l则使局部密度增高。②肺门无明显淋巴结肿大，l但肺门旁纹理紊乱、i模糊，l呈细网织样改变，l或合并肺门旁密度较淡的细小结节和局限性蜂窝状泡性肺气肿。

(2)纵隔：i

1)上纵隔向一侧或两侧呈单个或多个半弧形或直线形增宽，l以一侧多见；

2)深曝光片或体层片有时可示气管分叉角度加大，l主支气管有受压变窄；

3)右侧奇静脉组淋巴结肿大，l有时可被升主动脉和上腔静脉所遮盖不易显示；左侧动脉导管组淋巴结肿大时。可使左肺动脉弓上方的胸膜反折掀起，l均应加以注意。

2.侧位胸片；应结合正位片观察。

(1)除正常肺门和两下肺静脉影外，l肺门周围支气管、i支气管周围出现异常结节影。

(2)气管前后壁或气管透亮带中出现结节状阴影，l或密度局限性或普遍性增高，l使气管壁影像不清。

(3)侧位肺门前后径1＞20mm。

（六）支气管内镜检查

可确定气管支气管内病变的性质及部位，l为支气管淋巴结结核和支气管内膜结核的重要诊断方法之一。

支气管内镜检查的指征：i①凡诊断为支气管淋巴结结核而临床上出现阵咳、i哮鸣、i呼吸困难甚至发绀等支气管受压或阻塞症状，l不能以肺部病变解释者；②胸片示1～2个肺段或肺叶不张、i肺实变或阻塞性肺气肿者，l③痰和胃液多次找到结核菌。但胸部照片未发现活动性病变者。