阿米巴痢疾(二)

诊断标准

(一)临床特点

起病缓慢,l中毒症状较轻,l腹痛、i腹泻、i果酱样便有反复发作倾向,l甚至表现为含糊不清的腹部症状,l经抗生素治疗无效,l应考虑本病,l应反复进行病原学检查。

(二)粪便检查

除肉眼所见外,l镜下可见红细胞、i白细胞、i夏科雷登结晶。找到吞噬红细胞的阿米巴滋养体有确诊价值。慢性患者可查获包囊。粪样取未渗混尿液的新鲜粪便,l挑选血、i黏液部分,l反复多次检查,l采用浓集法可提高阳性率。

(三)免疫诊断

用于辅助诊断。以酶联免疫吸附试验的各种改良法特异循环抗体检出率可达85%以上。无症状的带虫者仅10%~40%。由于治愈后阳性滴度能维持数月至数年,l对结果的分析应结合临床。现症病人可检测到高滴度特异性抗体。近年已开展应用单克隆抗体和DNA探针及PCR扩增技术检测血液和(或)粪便中的抗原、i鉴定虫种等研究。

(四)乙状结肠镜或纤维结肠镜检查

见大小不等的散在溃疡,l边缘整齐,l溃疡间黏膜正常,l溃疡处刮取物或活组织检查可见滋养体。

(五)治疗性诊断

经各种检查仍不能确诊时,l可考虑用特效、i窄谱抗阿米巴药作诊断性治疗,l如效果明显亦可确诊。