（一）细菌性脑膜炎、i脑室炎

1.临床诊断：i符合下述三条之一即可诊断。

(1)发热、i颅高压症状(头痛、i呕吐、i婴儿前囟张力高、i意识障碍)之一、i脑膜刺激征(颈抵抗、i布、i克氏征阳性、i角弓反张)之一、i脑脊液(CSF)炎性改变。

(2)发热、i颅高压症状、i脑膜刺激征及脑脊液白细胞轻至中度升高，l或经抗菌药物治疗后症状体征消失，l脑脊液恢复正常。

(3)在应用抗生素过程中，l出现发热、i不典型颅高压症状体征、i脑脊液白细胞轻度增多，l并具有下列情况之一：i

1)脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，l或IgG呈4倍升高，l或脑脊液涂片找到细菌。

2)有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、i颅内穿刺、i颅内植入物)史，l或颅脑外伤或腰椎穿刺史。

3)脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、i颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。

4)新生儿血培养阳性。

2.病原学诊断11临床诊断基础上，l符合下述三条之一即可诊断。

(1)脑脊液中培养出病原菌。

(2)脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。

(3)脑脊液涂片找到病原菌。

3.说明：i

(1)一岁以内婴儿有发热(＞38℃)或低体温(＜36℃)，l出现意识障碍、i呼吸暂停或抽搐，l如无其他原因可解释，l应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。

(2)老年人反应性低。可仅有嗜睡、i意识活动减退，l定向困难表现，l应及时进行相关检查。

(3)细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、i脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低。

（二）颅内脓肿(包括脑脓肿、i硬膜、i下和硬膜外脓肿等)

1.临床诊断11符合下述两条之一即可诊断。

(1)发热，l颅高压症状之一、i颅内占位体征(功能区定位征)，l并具有以下影像学检查证据之一。

1)CT扫描。

2)脑血管造影。

3)磁共振扫描。

4)核素扫描。

(2)外科手术证实。

2.病原学诊断11临床诊断基础上，l穿刺脓液或组织活检找到病原体，l或细菌培养阳性。

（三）椎管内感染

包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。

1.临床诊断11符合下述两条之一即可诊断。

(1)发热、i有神经定位症状和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受限，l并具有下列情况之一。

1)棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。

2)神经根痛。

3)完全或不完全脊髓压迫征。

4)检查证实；脊髓CT、i椎管内碘油造影、i磁共振、iX线平片、i脑脊液蛋白及白细胞增加并奎氏试验有部分或完全性椎管梗阻。

(2)手术证实。蛋白增高等。

4.病原学诊断11手术引流液细菌培养阳性。

3.说明：i

(1)并发脑膜炎的椎管内感染，l归入细菌性脑膜炎统计报告。

(2)此类医院感染少见，l多发生于败血症、i脊柱邻近部位有炎症、i脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。

(3)应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其邻近部位炎症的扩散所致。