1984年底，l在巴西圣保罗州一个小镇名普罗米桑(PromIssao)有10名儿童患暴发性紫癜死亡，l患儿4男6女，l发热后12～42h出现瘀斑伴有低血压休克，l死时出现明显紫癜，l最多见是在面部及四肢。常伴有发绀或外周组织早期坏死，l特别是双手、i双脚、i鼻部及双耳。以出现症状到死亡平均时间为1天，l死因不明。而在这个时期，l无脑膜炎的病例，l而较大的儿童和成人亦未见患病和死亡的人数增加。1985年1月，l圣保罗卫生部邀请全美卫生组织和疾病控制中心，l联合起来评价这次暴发性疾病，l调查结果认为，l这是一种特殊的新的综合征——流行性暴发性紫癜伴前趋性化脓性结膜炎，l这种综合征暂名为巴西紫癜热。

(1)3个月到10岁的儿童急性发病，l特点为：i

1)不能解释的发热(38.5℃或以上)。

2)腹痛和(或)呕吐。

3)发热开始的72h内出现瘀斑或紫癜。

4)无脑膜炎体征或症状。

(2)发热前的15天内有结膜炎史。

(3)下列的脑膜炎球菌1(或2)项试验阴性：i

1)未用抗生素前做血液培养。

2)血清或尿抗原检查。

(4)死亡尸检微生物检查阴性。

(5)其他实验室资料：i

1)脑脊液：i白细胞≤100×10⁶／L，l病原细菌培养或抗原测定阴性。

2)对已知的病原细菌血液培养阴性。

3)血清学检查阴性。

儿童在1～4岁最易感染。有流行性和散在性两型。由于无一例是接触已知患者起病，l既不是人与人间的传播，l亦非亚临床或无症状的带菌者。从本病的暴发性质来看，l可能是一种毒素介导的疾病，l临床表现提示，l血管内皮细胞可能是主要作用部位。急性起病者血清内毒素浓度高，l可能是一种内毒索引起的疾病。在本病与细菌脓毒病引起的暴发性紫癜之间的相似之处，l亦支持是内毒素的作用。

化脓性结膜炎对巴西紫癜热的发生似乎是最危险的因素。所获得资料表明，l埃及嗜血杆菌(H。egyptIus)是流行性巴西紫癜热结膜炎所公认的病原。

引自：i

巴西紫癜热研究组，l1987，lLancet，lH(8562)：i757～761。