感染性腹泻(二)

GB117012-1997

1.定义:i11本标准采用下列定义。

(1)炎症型腹泻(Inflammatory1dIarrhea)

指病原体侵袭肠上皮细胞,l引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,l粪便多为黏液便或脓血便,l镜检有较多的红白细胞,l如侵袭性大肠杆菌肠炎、i弯曲菌肠炎等。

(2)分泌型腹泻secretory1dIarrhea)

指病原体刺激肠上皮细胞。引起肠液分泌增多和(或)吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,l粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多。如肠产毒大肠杆菌肠炎、i轮状病毒肠炎等。

2.诊断原则:i引起腹泻的病因比较复杂,l除细菌、i病毒、i寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,l其他因素,l如化学药品等还可引起非感染性腹泻,l故本组病人的诊断须依据流行病学资料、i临床表现和粪便常规检查来综合诊断。由于本组疾病包括范围较广。而上述资料基本相似,l故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体,l或特异性核酸,l或从血清中检测出特异性抗体。

3.诊断标准:i

(1)流行病学资料

一年四季均可发病,l一般夏秋季多发。有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、i腹泻动物、i带菌动物接触史,l或有去不发达地区旅游史.如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌等)、i肠道致泻性大肠杆菌(EPEC)、i1A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起暴发流行。

(2)临床表现:i

1)腹泻、i大便每日≥3次,l粪便的性状异常,l可为稀便、i水样便,l亦可为黏液便、i脓血便及血便。可伴有恶心、i呕吐、i食欲不振、i发热、i腹痛及全身不适等。病情严重者。因大量丢失水分引起脱水、i电解质紊乱甚至休克。

2)已除外霍乱、i痢疾、i伤寒、i副伤寒。

(3)实验室检查:i

1)粪便常规检查:i粪便可为稀便、i水样便、i黏液便、i血便或脓血便。镜检可有多量红白细胞,l亦可有少量或无细胞。

2)病原学检查:i粪便中可检出霍乱、i痢疾、i伤寒、i副伤寒以外的致病微生物,l如肠致泻性大肠杆菌、i沙门菌、i轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。或检出特异性抗原、i核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断:i具备3(2)1)、i3(2)2)、i3(3)1)者,l3(1)供参考。

病原确诊:i临床诊断加3(3)2)。