巨细胞病毒感染(cytomegalovIrus1InfectIons)是由人巨细胞病毒(CMV)引起的人类感染性疾病。CMV为双链线状DNA病毒，l属疱疹病毒类，l具潜伏-活动的生物学特性。CMV侵入人体后长期存在，l可在人体细胞内引起：i

1.产毒性感染(productIve1InfectIon)或活动性、i溶细胞性感染(actIve1cytolytIc1Infection)：iCMV在宿主细胞内复制，l产生典型的“巨细胞包涵体(cytomegalic1Inciusion)”，lCMV在复制早期(1～3h内)产生前早期抗原(Immediate1early1antigen.IEA)，l3h后产生早期抗原(early1antigen，lEA)，l然后于6～24h产生晚期抗原(1ate1antigen，lLA)，l完成复制过程。

2.非产毒性或潜伏性感染(nonproductive1or1latent1Infection)：iCMV进入宿主细胞后，l没有子代病毒产生，l也不引起宿主细胞病变，l但受感染的细胞内有CMV1DNA存在。

原发性感染(primary1infection)指初次感染。再发性感染(recurrent1infection)指内源性潜伏病毒活动(reactIvation)或再次感染外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒株(reinfectIon)。

（一）CMV感染的临床诊断依据

能证实宿主体内有CMV侵入，l不论有无症状或病变均称CMV感染。过去沿用的巨细胞包涵体病(cytomegalic1InclusIon1disease，lCID)是病理诊断名称，l不能包括所有的CMV感染，l建议临床弃用。

根据患儿获得感染的时间分为：i

1.先天性感染(congenital1Infection)11指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内(含14d)证实有CMV感染，l是宫内感染所致。

２.围生期感染(perinatal1Infection)11指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有CMV感染，l而于生后第3～12周内证实有CMV感染，l是婴儿于出生过程或吮吸母乳感染。

3.生后感染(postnatal1Infection)或获得性感染(acquired1Infection)11指婴儿在出生12周后发现1CMV感染。

根据临床征象分为：i

1.症状性感染(symptomatic1Infection)11指出现与CMV感染相关的症状、i体征并排除其他病因：i①如CMV损害宿主2个或2个以上器官、i系统时称全身性感染(systemIc1InfectIon)，l多见于先天性感染。过去所称的CID。多属此类。②如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统，l如肝脏或肺部时，l则称CMV性肝炎(CMV1hepatItIs)或CMV性肺炎(CMV1pneumonIa)。

2.亚临床性感染(subclinIal1Infection)11指CMV感染患儿无任何临床症状或症状、i体征均未出现。

（二）CMV感染的实验室诊断依据(具有下列任何一项即可诊断)

1.从受检的材料(尿、i血、i唾液、i乳汁、i组织等)中分离出CMV。

2.在受检的组织细胞中见到典型的巨细胞包涵体(注意除外其他病毒感染)。

3.血清特异抗体检测：i

(1)血清抗CMV-IgG：i①阳性结果表明CMV感染，l6个月以内婴儿需除外胎传抗体；②从阴性转为阳性表明原发性感染；③双份血清抗体滴度呈≥4倍增高表明CMV活动；④在严重免疫抑制者，l可出现假阴性。

(2)血清抗CMV-IgM：i①阳性表明CMV活动，l如同时检测抗CMV-IgG阴性，l表明原发性感染；②新生儿和幼小婴儿产生IgM能力较差，l因此即使感染了CMV，l仍可出现假阴性；③注意类风湿因子等干扰，l实验出现假阳性。

4.用特异的单克隆抗体从受检组织或细胞中检测到CMV抗原如IEA和(或)EA。表明CMV活动；从周围血细胞中查得CMV抗原，l又称CMV抗原血症(CMV1antIgenemIa)。

5.用分子杂交或聚合酶链反应(PCR)法从受检材料中检出CMV-DNA特异片段，l表明CMV感染(潜伏感染或活动性感染均可)。