巨细胞病毒感染(cytomegalovirus1InfectIon)是由人巨细胞病毒(human1cytomegalovirus，lCMV)引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行，l且多在婴幼儿时期发生。CMV属疱疹病毒科，l具有潜伏-活动的生物学特性。病毒在受染细胞内复制时，l可产生典型的巨细胞包涵体(cytomegalie1Inciusion)。CMV在复制早期(1～3h内)产生前早期抗原(Immediate1early1antigen，lHEA)，l3h后产生早期抗原(early1antigen，lEA)，l然后于6～24h产生晚期抗原(1ate1antigen，lLA)即结构蛋白，l如pp65等。1CMV一旦侵入人体，l将长期或终身存在于体内。在绝大多数免疫正常个体，l常呈无症状感染；但在免疫抑制个体，l胎儿和幼小婴儿可出现明显病症。1CMV感染的靶器官与宿主年龄密切相关，l中枢神经系统损害和各种先天畸形仅见于先天性宫内感染的胎儿。婴幼儿以肝炎、i肺炎多见，l而较大儿童多无症状。

(一)根据病毒在宿主体内复制情况分以下几种

1.产毒型感染(productIve1InfectIon)或活动性感染，l病毒在宿主体内完成复制，l并扩散。

2.潜伏型感染(1atent1InfectIon)或非产毒性感染，lCMV进入宿主细胞后，l没有子代病毒产生，l也不引起宿主细胞病变，l但受感染的细胞内有CMV1DNA存在。

（二）根据感染的次序分

1.原发感染(prImary1Infection)11指初次感染。

2.再发感染(recurrent1Infection)11指内源性潜伏病毒激活(reactivation)或再次感染(reInfection))外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒株。

（三）根据感染的时间分

1.先天性感染(congenital1Infection)11指由1CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内(含14天)证实有CMV感染，l是宫内感染所致。

2.围生期感染(perInatal1InfectIon)11指由1CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有CMV感染，l而于生后第3～12周内证实有CMV感染，l是婴儿于出生过程或吮吸母乳感染。

3.出生后感染(postnatal1Infection)或获得性感染(acquIred1Infection)11指在出生12周后才发现1CMV感染。

（四）根据临床征象分为

1.症状性感染(symptomatic1Infeetion)11指出现与CMV感染相关的症状、i体征并排除其他病因；如CMV损害宿主2个或2个以上器官、i系统时称全身性感染(systemic1Infection)，l多见于先天性感染。过去所称的巨细胞包涵体病(cytomegalIc1InclusIon1dIsease，lCHD)，l多屑此类。如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统，l如肝脏或肺脏时，l则称CMV性肝炎(CMV1hepatItis)或CMV性肺炎(CMV1pneumonia)。

2.无症状性感染(asymptomatIc1InfectIon)可有2种情祝：i①患儿症状、i体征全无；②患儿无症状，l却有受损器官的体征和(或)实验室检查异常，l后者又称亚临床型感染(subclInIcal1InfectIon)。

通过下列检查，l明确：i①有无CMV感染5②产毒性或潜伏性感染。

1.病毒学检查：i

(1)从受检的血、i尿、i唾液或组织等任何一种中分离出CMV。

(2)从受检的组织细胞中见到典型的巨细胞包涵体(注意除外其他病毒感染)。

(3)用特异的单克隆抗体从受检的组织或细胞中检测到CMV抗原如IEA、iEA或pp65等；从外周血白细胞中查得CMV抗原，l又称CMV抗原血症(CMV1antIgenemIa)，l以上3项中有任何一项阳性时。不仅可以诊断CMV感染，l并能诊断为产毒性感染。

(4)用分子杂交或PCR法从受检材料中检出CMV1mRNA，l表明产毒性感染；检出CMV1DNA特异片段，l只能表明CMV感染，l不能区分为产毒性或潜伏性感染。

2.血清学检测:

(1)抗CMV1IgG:①阳性结果表明CMV感染，l6个月内婴儿需除外胎传抗体；②从阴性转为阳性表明原发性感染；③双份血清抗体滴度呈≥4倍增高，l可以表明产毒性感染；④在严重免疫缺陷者，l可出现假阴性。

(2)抗CMV1IgM：i①阳性结果表明活动性感染，l如同时抗CMV1IgG阴性.则表明为原发性感染；②新生儿和幼小婴儿产生IgM的能力较弱，l可出现假阴牲；③受患儿体内高水平的IgC和类风湿因子等干扰，l实验结果可出现假阳性。