巨细胞病毒感染的分类

CMV感染的类型:i

1.根据其感染的次序可分为11①原发感染(prImary1InfectIon):i指宿主初次感染CMV,l而在感染前缺乏对CMV的任何特异性抗体(6个月以前的婴儿可有从母体被动获得的IgG抗体);②再发感染(recurrent1InfectIon):i是由于潜伏在宿主体内的病毒被重新激活(reactIvatIon)而复制增殖;或再次感染(reInfectIon)外源性不同毒株或更大剂量的同株病毒。CMV侵入宿主体内,l并在宿主体内复制或潜伏,l即为CMV感染。

2.根据宿主获得感染的时间可分为:i

(1)先天性感染(congenItal1InfectIon):i指由1CMV感染的母亲所生育的子女,l于其出生14d内(含14d)证实有CMV感染,l为宫内感染所致。

(2)围生期感染(perinatal1Infection):i为CMV感染母亲的子女,l在出生14天内没有发现CMV感染,l而于生后第3~12周内证实感染者,l主要经产道或母乳途径获得感染。以上两型都是原发性感染。

(3)生后感染(postnatal1Infection)或获得性感染(acquIred1Infection):i指在出生12周后证实有感染(出生12周内无CMV感染证据),l可以是原发感染,l也可以为再发感染。我们前瞻性观察47例由1CMV感染母亲生育的子女至1周岁,l其中先天性感染27.7%,l围生期感染23.7%,l生后感染34%,l无感染14.6%。但在临床工作中,l由于患儿没有从出生开始定期作过CMV检测,l因此较晚就诊者很难确定为何型感染。有些先天性感染患儿,l出生时没有症状,l以后才出现智能减退或耳聋,l故应格外重视,l予以定期随访。

3.根据有无症状出现,l又可分为:i

(1)症状性感染(symptomatIc1Infection):i指出现与CMV感染相关的症状和体征。若CMV损害宿主2个或2个以上的器官、i系统时又称全身性感染(systemIc1Infection),l多见于先天性感染,l仍可沿用病理诊断名称即巨细胞包涵体病(cytomegalic1InclusIon1disease,lCID);若CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统,l则可相应地称为CMV性肝炎(CMV1hepatitis)、iCMV性肺炎(CMV1pneumonia)或传染性单核细胞增多症(Infectious1mononucleosis)等。在症状性感染时,l患儿体内均有病毒活动,l处于产毒型感染阶段。

(2)无症状性感染(asymptomatic1Infection):i指体内病毒复制状态有两种情况:i一是有病毒复制,l若足以引起靶器官或组织损害,l临床表现有体征和器官功能改变,l称之为亚临床型感染(subclinlcal1Infection),l若未引起靶器官损害,l则无相应体征和功能变化,l为真正的无症状性感染。后者是病毒处于潜伏状态或呈不全感染。