艾滋病即获得性免疫缺陷综合(AIDS)，l是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的一种传播迅速、i病死率极高的恶性病。我国目前HIV感染人群已超过100万(2002年)，l且大多数集中在生育期成人。如果控制不好，l10年后HIV感染者可能超过1000万。HIV感染的母婴传播率高达22％～65％。小儿HIV感染与成人比较，l其发生率增长快、i潜伏期短、i疾病进展快、i死亡率高。因此，l小儿HIV感染和AIDS防治已成为我国儿科所面临的严峻挑战和紧迫任务。本建议适用于各级儿科医疗机构对HIV感染和AIDS患儿的诊断、i报告和处理。

小儿HIV感染和AIDS需结合流行病学史、i临床和实验室检查等进行综合分析，l慎重诊断。小儿HIV感染主要由母婴传播途径获得，l其次由输入的血液(全血或血浆)和血液制品获得。HIV抗体检测是诊断HIV感染和AIDS的主要依据之一。1HIV抗体的检查方法包括：i①初筛试验：i血清或尿的酶联免疫吸附试验、i血快速试验；②确认试验：i蛋白印迹试验或免疫荧光检测试验。小儿1HIV感染包括无症状HIV感染和AIDS两期。无症状HIV感染期的患儿称为HIV感染患儿，lAIDS期的患儿称为AIDS患儿。统计HIV感染人数时，l是指两期的所有患儿。

1.小儿无症状HIV感染

(1)流行病史：i

1)HIV感染母亲所生的婴儿。

2)有输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品史。

(2)临床表现：i无任何症状、i体征。

(3)实验室检查：i≥18个月儿童，lHIV抗体阳性，l经确认试验证实者；患儿血浆中HIV1RNA(＋)。

(4)确诊标准：i

1)≥18个月小儿，l具有相关流行病史.实验室检查中任何一项阳性可确诊。

2)＜18个月小儿，l具备相关流行病学史，l2次不同时间的血浆样本HIV1RNA(＋)可确诊。

2.小儿AIDS

(1)流行病史同无症状HIV感染。

(2)临床表现：i不明原因的持续性全身淋巴结肿大(直径＞1cm)、i肝脾肿大、i腮腺炎；不明原因的持续发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻；生长发育迟缓。体重下降明显(3个月下降＞基线10％)；迁延难愈的间质性肺炎和口腔真菌感染；常发生各种机会感染等。与成人AIDS相比，l小儿AIDS的特点为：i

1)HIV感染后，l潜伏期短，l起病较急，l进展快。

2)偏离正常生长曲线的生长停滞是小儿HIV感染的一种特殊表现。

3)易发生反复的细菌感染，l特别是对多糖夹膜细菌更易感染。

4)慢性腮腺炎肿大和淋巴细胞性间质性肺炎(1ymphocytic1Interstitial1pneumonitis，lLIP)常见。

5)婴幼儿易发生脑病综合征，l且发病早、i进展快、i预后差。

(3)实验室检查；HIV抗体阳性并经确认试验证实，l患儿血浆中HIV1RNA(＋)；外周血CD4⁺T淋巴细胞总数减少，lCD4⁺细胞占淋巴细胞数百分比减少(见下表)。

(4)确诊标准：i患儿具有一项或多项临床表现，l≥18个月患儿HIV抗体阳性(经确认试验证实)或1HIV1RNA(＋)者；＜18个月患儿2次不同时间的样本HIV1RNA(＋)者均可确诊。有条件者应做CD4⁺T细胞计数和百分比检测，l免疫状况判断见上表。