上海市不明原因肺炎病例监测方案11112006年修订版
(一)不明原因肺炎病例
必须同时具备以下条件,l并经院内专家和区(县)专家组会诊后,l不能作出明确诊断,l且存在因SARS、i人禽流感或新亚型流感病毒感染可能的肺炎病例:i
1.发热,l腋下体温≥38℃。
2.主要临床表现为头疼、i全身酸痛、i倦怠、i咳嗽、i呼吸急促,l严重者可出现呼吸困难、i紫绀等。
3.具有进行性加重的肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征,l即X线胸片表现为边缘模糊的肺纹理增多,l继之出现斑片状,l以致融合成大片状浸润阴影,l后期可出现肺间质纤维化的改变。
4.发病早期白细胞总数降低或正常,l或淋巴细胞分类计数减少。
5.经抗生素规范治疗3~5天,l病情无改善或继续加重。
(二)不明原因呼吸道疾病死亡病例
因呼吸道疾病死亡的病例,l经院内专家和区(县)专家组进行会诊讨论,l认为不能明确其死亡原因,l且可能存在因SARS、i人禽流感或新亚型流感病毒感染可能的,l作为不明原因呼吸道疾病死亡病例。
(三)SARS预警病例
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例可定为SARS预警病例:i
1.经区(县)级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
2.在14天内出现两例及以上与流行病学联系的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
3.下列重点人群中出现的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例:i
(1)医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
(2)可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例(如从事SARS科研、i检测、i试剂和疫苗生产等相关工作人员)。
(3)接触野生动物的人员出现的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
4.已排除人禽流感、i流感等已知疾病的不明原因呼吸道疾病死亡病例。
(四)人禽流感预警病例
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例可定为人禽流感预警病例:i
1.经区(县)级专家组会诊不能排除人禽流感可能的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
2.禽类职业暴露人员(饲养、i贩卖、i屠宰、i加工禽类的人员和兽医等)和接触病死禽人员(捕杀、i处理病、i死禽及进行动物禽流感疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
3.可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员(从事禽流感科研、i检测、i试剂和疫苗生产等相关工作人员)中出现的不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例。
4.已排除SARS、i流感等已知疾病的不明原因呼吸道疾病死亡病例。
(五)排除诊断
对于已经作出明确诊断为其他疾病的不明原因肺炎、i不明原因呼吸道疾病死亡病例,l应作出排除“不明原因肺炎病例”、i“不明原因呼吸道疾病死亡病例”的诊断,l并进行订正报告,l订正为明确诊断疾病。
(六)其他不明原因疾病
其他不明原因疾病是指不明原因肺炎病例、i不明原因呼吸道疾病死亡病例中,l已经排除SARS预警病例、i人禽流感预警病例,l且不能作出明确诊断的其他病例。