儿童风湿性疾病(childhood1rheumatic1disease，lCRDs)易引起多个器官和组织的损害，l虽然不同类型的CRDs对各脏器的损害发生率和损害程度不尽相同，l但几乎均可累及呼吸系统。

CRDs的肺部异常可分为三类：i

1.第一类感染性肺病变。CRDs病人不仅因为原发病，l而且因为免疫抑制剂的应用使感染的机会明显增多。如CRDs病人出现呼吸道症状如咳嗽、i咳痰等时，l首先要考虑到机会感染的可能。引起机会感染的病原可能为肺炎支原体、i巨细胞病毒、i大肠埃希杆菌、iA组溶血性链球菌、i白色念珠菌、i曲霉菌、i卡氏肺囊虫等。

2.第二类为药源性肺病变。除了普通的免疫抑制剂外，l许多治疗CRDs的药物对肺都有选择性的毒副作用：i青霉胺和金制剂可产生过敏性肺炎。甚至会产生闭塞性毛细支气管炎；此外，l青霉胺还与隐性肺出血、i肺泡和间质的纤维化以及类似于肺出血肾炎综合征的肺肾综合征有关；甲氨蝶呤可产生类似于肺纤维化的急性肺炎。对非甾类抗炎药和水杨酸类药物过敏的患儿可产生支气管狭窄，l典型病人可出现中到重度哮喘或鼻窦炎。

3.第三类为慢性炎症性肺病变，l所有CRDs病人都表现一定程度的慢性全身性炎症反应。许多炎性产物包括水解酶、i胶原酶、i中性蛋白.酶等均可引起组织损伤。因为肺有丰富的血供以及有较大面积接受环境刺激，l所以肺更容易受全身性疾病的影响，l产生循环免疫复合物、i生化介质和局限性组织抗原反应。