幼年类风湿关节炎① (三)

幼年类风湿关节炎1(三)

美国风湿病协会

1.持续3个月以上的多发性或单发性关节炎。

(1)罹患关节肿大或具有局部热、i痛、i压痛、i运动受限等4项中的3项。

(2)排除风湿热、i其他结缔组织疾病、i传染病、i变态反应、i过敏性紫癜、i溃疡性结肠炎、i恶性肿瘤、i血液病、i外伤、i牛皮癣性关节炎、iReiter综合征、i强直性性脊椎炎、i结节病、i低γ-球蛋白血症等。

2.持续6周以上、i3个月以内的多发性关节炎,l并必须具备以下一项:i

(1)幼年型类风湿关节炎的皮疹

(2)类风湿因子阳性

(3)虹膜睫状体炎。

(4)颈椎障碍。

(5)心包炎。

(6)腱鞘炎。

(7)弛张热

(8)清晨关节僵直。

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①幼年型类风湿关节炎一般分:ia.急性型(全身型、iStill型,l过去又称变应性亚败血症);b.多关节炎型(成人型);c.单关节炎型(少数单关节炎型)。

②一般为直径5~7mm以下圆形或不规则橙红色斑丘疹、i稍隆起或不隆起,l无或偶有痒感。常见于胸腹部、i上肢。也可在脸部、i下肢及躯干出现,l常于发热时消失。

③以多关节炎型的阳性率较高,l但幼年型类风湿关节炎的总阳性率仅l0%左右,l而抗核抗体阳性率较高。

④多见于全身型和初起病时,l一般达39~40℃,l常为午前低,l午后高的弛张热型,l往往与皮疹相伴出现。