恶性类风湿关节炎

日本厚生省特定疾患恶性类风湿关节炎、i结节性多动脉类研究班

(一)标准项目A

由中、i小血管炎引起的下列临床表现:i

1.多发性神经炎。

2.皮肤梗死或溃疡。

3.指(趾)坏疽。

4.巩膜炎。

5.胸膜炎。

6.心包炎。

7.心肌炎。

8.肺炎。

9.皮下小结、i紫癜、i出血。

10.肠梗阻、i心肌梗死等内脏缺血。

(二)标准项目B

1.疼痛、i肿大等关节症状。

2.高热(38℃以上),l全身衰弱等症状严重。

3.血管炎引起的临床表现(具备标准项目A中至少一项)。

4.小剂量皮质类固醇不能使症状减轻。

(三)组织所见

中、i小血管炎的存在。

(四)检查所见

1.血沉增快(>60mm/h)。

2.类风湿因子高效价。

3.补体效价减低。

4.白细胞升高(>10×109/L),l核左移。

5.血清广球蛋白升高。

6.抗核抗体或狼疮细胞阳性。

7.X线显著骨质破坏征。

诊断:i在符合美国风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准中“确定诊断”的基础上,l具备(一)中至少卫项及3项者,l或(一)中至少2项者,l为确定诊断。至少具备(一)1项及(四)1项为可疑诊断。

在符合美国风湿病协会制定的类风湿关节炎诊断标准中“可能诊断”基础上,l至少具备(二)中3项以上为可疑诊断。