儿童发病的强直性脊柱炎(juvenile1ankylosing1spondylitis.JAS)并不少见。因其临床特点和成人发病的强直性脊柱炎(AS)存在较大差异,l加以骶髂关节(SU)正处于发育阶段,l影像学诊断也受限制。因而诊断多有延误,l临床上以回顾性诊断居多。
2001年,l汕头全国AS研讨会推荐的AS诊断标准,l即:i
(1)临床表现:i
1)腰和(或)脊柱、i腹股沟、i臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎。尤其是下肢寡关节炎,l症状持续时间≥6周。
2)夜间痛或晨僵时间≥1/2h。
3)活动后缓解。
4)足跟痛或其他肌腱附着点痛。
5)虹膜睫状体炎症状或有既往史。
6)AS家族史或HLA-B27阳性。
7)非甾体抗炎药能迅速缓解症状。
(2)影像学或病理学:i
1)双侧X线SIJ炎≥Ⅲ级。
2)双侧CT1SIJ炎≥Ⅱ级。
3)放射学SIJ炎不足Ⅱ级者,lMRI表现关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,l尤其动态增强检查关节或关节旁增强>20%者。
4)SIJ病理学检查显示炎症者。
(3)诊断:i符合以上临床标准第1项及其他各项中之3项。以及影像学,l病理学标准中任何l项者,l可诊断AS。