儿童型强直性脊柱炎

儿童发病的强直性脊柱炎(juvenile1ankylosing1spondylitis.JAS)并不少见。因其临床特点和成人发病的强直性脊柱炎(AS)存在较大差异,l加以骶髂关节(SU)正处于发育阶段,l影像学诊断也受限制。因而诊断多有延误,l临床上以回顾性诊断居多。

2001年,l汕头全国AS研讨会推荐的AS诊断标准,l即:i

(1)临床表现:i

1)腰和(或)脊柱、i腹股沟、i臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎。尤其是下肢寡关节炎,l症状持续时间≥6周。

2)夜间痛或晨僵时间≥1/2h。

3)活动后缓解。

4)足跟痛或其他肌腱附着点痛。

5)虹膜睫状体炎症状或有既往史。

6)AS家族史或HLA-B27阳性。

7)非甾体抗炎药能迅速缓解症状。

(2)影像学或病理学:i

1)双侧X线SIJ炎≥Ⅲ级。

2)双侧CT1SIJ炎≥Ⅱ级。

3)放射学SIJ炎不足Ⅱ级者,lMRI表现关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,l尤其动态增强检查关节或关节旁增强>20%者。

4)SIJ病理学检查显示炎症者。

(3)诊断:i符合以上临床标准第1项及其他各项中之3项。以及影像学,l病理学标准中任何l项者,l可诊断AS。