多发性大动脉炎的分型(一)

Ⅰ型:i头臂动脉型:i约占20%~24.5%。主要侵犯颈动脉、i脑动脉、i锁骨下动脉。导致动脉缺血,l出现头昏、i晕厥、i复视、i偏盲、i视力障碍、i嚼肌无力、i牙齿脱落、i脑梗死、i偏瘫、i失语、i惊厥、i上肢无力、i发凉、i麻木等。检查可见患侧颈动脉搏动弱,l伴血管杂音;桡动脉搏动弱或无;两上肢血压差增大。半数左右两侧颈部、i锁骨上及胸锁乳突肌外的三角区有收缩期杂音或连续性杂音。胸及背部皮肤可见扩张的浅表动脉,l部分患者心率快,l左心室扩大。

Ⅱ型:i胸腹主动脉型:i占17%~38.6%。侵犯胸主动脉和(或)腹主动脉。因下肢缺血而产生下肢麻木、i疼痛、i发凉、i乏力。可有间歇性跛行。上肢血压增高者可有高血压的各种临床症状,l持续时间久者可发生左心衰竭。检查可见上肢血压高,l下肢血压低或测不到,l下肢凉,l一侧或双侧足背、i胭、i股动脉或一侧或双侧上肢动脉搏动减弱或摸不到。在腹部或腰部、i肋脊角区可听到收缩期杂音。肩胛骨附近、i肩胛间区或胸骨旁可听到连续性或收缩期杂音。升主动脉受累扩张者易导致主动脉辦关闭不全,l主动脉辦区出现舒张期杂音,l时久可有左心室增大,l左心衰竭体征。

Ⅲ型:i肾动脉型:i约占22%~41.4%。一侧或两侧肾动脉受损,l因肾缺血而导致长期顽固性高血压,l及高血压的一系列症状。检查可见四肢血压明显升高。在上腹部中线附近或背部脊柱两侧可闻血管杂音,l病久则左心室增大,l左心衰竭。

Ⅳ型:i混合型:i约占38%~50%。病变同时累及上述两组或两组以上的动脉。多先有一组动脉受累的症状,l时久病变范围扩大,l出现各该动脉受累的表现,l其中累及肾动脉者较多。